Легко ли вылечить хронический тонзиллит у детей?

Тонзиллит – это воспалительное заболевание, которое поражает небные миндалины. Нередко ему подвержены дети 2-3 лет, часто болеющие ангиной. Если повторяющиеся воспаления миндалин преследуют вашего малыша 4 раза в год или больше, то это означает, что болезнь перешла в стадию, когда врач может поставить диагноз «хронический тонзиллит».
Бывают случаи, когда хронический тонзиллит у детей возникает даже после одного случая ангины, если лечение проводилось неправильно, или при частых ОРВИ, которые привели к структурным изменениям миндалин. Воспаленные миндалины видны невооруженным глазом.
Если миндалины вашего ребенка сильно повреждены, следует немедленно обратиться к лору, чтобы вступить в борьбу с вирусами. Одно дело, если ребенок болеет ОРЗ, которое проходит за несколько дней, и совсем другое – продолжительный и мучительный для крохи хронический тонзиллит.
Главная функция миндалин – защищать организм при помощи выработки иммунных и биологически активных веществ, способных подавлять инфекцию, проникающую в дыхательные пути, а затем в пищеварительный тракт. В 80 % случаев хронический тонзиллит вызывают вирусы, в 20 % причиной ангины могут быть другие бактерии, распространяющиеся через кашель, пищу. Причины возникновения воспаления миндалин:

• пониженный иммунитет;
• воспалительные процессы в носоглотке;
• стоматит, пародонтоз, кариес;
• искривление носовой перегородки;
• рост аденоидов;
• аденоидит;
• переохлаждение или несбалансированное питание;
• рахит;
• гиповитаминоз, синусит (воспаление придаточных пазух носа);
• патологии глотки, например, спайки, большое количество щелевидных ходов, узкие и глубокие миндалины;
• вирус различного типа, например, герпес, грипп, адено- и энтеровирусы, вирус Эпштейна-Барр.

С попаданием вредоносных микробов в миндалины в мягких тканях начинают возникать разные воспалительные процессы. Необходимо вовремя заметить первые симптомы острого тонзиллита у ребенка, своевременно обратиться к врачу, тем самым избежав перехода заболевания в хроническую стадию.

Симптомы хронического тонзиллита

При попадании микробов на миндалины происходит реакция, вследствие чего возникает быстро распространяющийся воспалительный процесс в мягких тканях носоглотки. При остром течении заболевания симптомы появляются уже на 1-2 день после заражения. Признаки заражения таковы:

• боли в горле;
• жжение и покалывание в области миндалин;
• неприятный запах изо рта;
• затрудненное глотание;
• пониженный аппетит;
• обильное слюнотечение (у самых маленьких);
• озноб и повышенная температура на протяжении нескольких дней;
• осиплость;
• навязчивый сухой кашель;
• быстрая утомляемость, слабость, общее недомогание;
• ощущение во рту инородного тела, сухость;
• рвота, тошнота, боль в животе;
• боли в ушах;
• судороги;
• налет желтого или белого оттенка на миндалинах;
• изменение структуры миндалин.

Уже при первичном осмотре доктор обнаружит отек и покраснение миндалин, а при заражении патогенными бактериями – еще и гнойнички на гландах, увеличенные болезненные лимфатические узлы на шее, которые прощупываются при пальпации. Лечение тонзиллита, перешедшего в хроническую стадию, представляет собой длительный и сложный процесс.
Миндалины, подвергнутые разрушительному действию вирусов, внешне начинают выглядеть так же, как при диагнозе «лакунарная ангина». На них появляются спайки, рубцы, наблюдается расширение лакун, происходит полное изменение структуры, что влечет за собой неполноценность миндалин и их неспособность справляться с защитной функцией.

Нельзя путать хронический тонзиллит с гипертрофией миндалин, связанной с конституционными особенностями ребенка. Иногда родители, заглянув в зев, приходят в ужас и начинают подозревать страшную патологию, в то время как сильное разрастание миндалин связано с наследственностью, пониженным иммунитетом и плохой экологией. Увеличенные миндалины не представляют серьезной опасности для здоровья, кроме затруднения дыхания в отдельных случаях.

Течение заболевания

Хронический тонзиллит протекает с периодами обострений и ремиссий. Во время обострений поднимается температура, ухудшаются состояние миндалин и общее самочувствие ребенка, увеличивается количество гноя в лакунах миндалин.
В периоды относительного благополучия дети обычно не жалуются на недомогание, чувствуют себя нормально, но в миндалинах в это время продолжают жить микробы, вырабатывая токсины, отравляя организм и вызывая тонзиллогенную интоксикацию. В этом состоянии дети становятся вялыми, слабыми, очень бледными, плохо спят, жалуются на головные боли, плохой аппетит и повышенную температуру.
У детей снижаются внимание, работоспособность, успеваемость в школе. При продолжительном течении заболевания воспалительный процесс может распространиться на другие органы дыхательной системы и вызвать серьезные осложнения:

• сердечные заболевания (миокардит, эндокардит);
• поражение суставов (ревматизм);
• болезни почек (пиелонефрит, гломерулонефрит);
• нарушения обмена веществ;
• хронический бронхит;
• бронхиальная астма;
• пневмония.

Кроме того, хронический тонзиллит обладает свойством снижать иммунитет организма как к инфекциям, так и к заболеваниям.

Как лечить хронический тонзиллит у ребенка?

В случае сильного обострения болезни врач может назначить антибиотики. Несмотря на разные побочные явления, которые могут вызывать эти препараты (ослабление организма, нарушение кишечной микрофлоры), в этом случае самое главное – снизить обострение. После курса антибиотиков доктор назначает другие лекарственные средства, облегчающие состояние ребенка. Наиболее часто применяемые антибиотики:

• ампициллин;
• амоксициллин;
• амоксиклав;
• цефазолин;
• эритромицин.

Дозировку врач подбирает индивидуально. Если обострение протекает с высокой температурой, необходимо проведение противовоспалительной терапии. Кроме того, важно выработать правильный режим дня ребенка и составить ему оптимальное меню. Хорошие результаты дают комплексное закаливание организма и полное устранение факторов, которые провоцируют возникновение ангины. Это должно выражаться в заботе о свободном дыхании, своевременном лечении полости рта (в том числе при кариесе или стоматите).
Курсы лечения проводят систематически, 2 раза в год. Самое лучшее время для этого – межсезонье (осень и весна). Миндалины рекомендуется смазывать раствором Люголя или коллоидным серебром. Многие врачи включают в схему лечения противоаллергенные препараты для исключения неприятных последствий, которые может спровоцировать вирус – возбудитель заболевания. Для лечения хронического тонзиллита у детей назначаются также физиотерапевтические процедуры и иммуномодуляторы. Нельзя забывать и о ежедневном полоскании горла настоями из лекарственных трав.

Другие методы лечения

Еще один эффективный способ – это применение бактериофагов – вирусов, которые нейтрализуют возбудителей тонзиллита (стафилококков и стрептококков). Избавление от инфекций в ротовой полости и носоглотке с частыми рецидивами с помощью препаратов, содержащих бактериофаги, показывает отличные результаты в лечении хронического тонзиллита. Иногда в процессе терапии дети приобретают нечувствительную к антибиотикам флору, и тогда бактериофаги становятся единственным средством, которое может их заменить.
Для лечения хронического тонзиллита применяют гомеопатические и народные средства. Особенно это рекомендовано детям, склонным к аллергическим реакциям, когда избыток фармакологии в организме может ухудшить ситуацию. Неплохо зарекомендовали себя препарат вокара (его можно использовать и в качестве профилактики), фиточаи антибактериального действия, отвары для стимуляции иммунитета, растворы для полосканий.

Множество положительных отзывов от родителей маленьких пациентов связано с применением ингаляций. Этот способ может творить чудеса. Растворы для ингаляций против хронического тонзиллита обычно включают в себя спиртовой настой эвкалипта, цветки зверобоя, измельченный шалфей.

Лечение хронического тонзиллита оперативными методами

Миндалины служат защитой от проникновения в организм вредных инфекций, нейтрализуя их. Но если диагноз «хронический тонзиллит» поставлен, то все происходит наоборот: рассадником инфекции становятся сами миндалины. Современная медицина все чаще отказывается от удаления миндалин, стараясь лечить это заболевание консервативными методами.
Если же восстановление защитной функции миндалин уже невозможно, то остается единственное средство – оперативное вмешательство. Существует два метода удаления миндалин: при помощи скальпеля и лазера. Лазерный способ считается более прогрессивным: он не только безболезненный, но и более чистый. При хирургическом вмешательстве выделяется очень много крови, в то время как лазер предотвращает ее потерю.
Еще одним преимуществом лазерной операции является и то, что при этом методе удаляется только пораженная ткань миндалин, а те части, которые могут еще нормально функционировать, остаются. Улучшение кровотока помогает в будущем избежать рецидива болезни. Другие преимущества лазерных операций:

• невозможность занесения инфекций, т. е. полная безопасность;
• безболезненность;
• небольшая длительность операции (около 30 минут);
• возможность проведения операции амбулаторно, без помещения ребенка в стационар;
• быстрая регенерация тканей и значительное сокращение восстановительного периода.

Согласие на оперативное вмешательство должны дать родители ребенка. Врачи назначают удаление миндалин в тех случаях, когда их функции восстановлению не подлежат.