Дисбактериоз кишечника у детей

Дисбактериоз. О нем все слышали, о нем много пишут и им часто пугают молодых родителей. Молодые мамы с тревогой вглядываются в содержимое подгузников, пугаясь при малейшем изменении консистенции кала. Зачастую малейшее расстройство пищеварения ребенка родители принимают за дисбактериоз и самостоятельно начинают лечить кроху всеми подручными средствами. Зачастую подобное лечение приносит абсолютно противоположный результат, лишь ухудшая состояние ребенка. А лечение дисбактериоза у детей возможно лишь в том случае, если причины возникновения заболевания и особенности течения абсолютно достоверно известны.

Однако лишь единицы хорошо себе представляют, что же такое на самом деле дисбактериоз у грудных детей, каковы причины его возникновения и методы лечения. Именно для молодых родителей и написана данная статья, в которой дано наиболее полное описание такого заболевания, как дисбактериоз кишечника.

Врачи дают следующее определение заболевания дисбактериоз. Дисбактериозом называется любое нарушение нормального баланса микрофлоры кишечника, при котором нарушается естественное соотношение патогенной и полезной микрофлоры, в результате чего происходит сбой в нормальной работе кишечника.

Дисбактериоз у грудных детей

Только что родившийся кроха из стерильной среды маминого организма попадает в среду окружающего мира, которая густо населена самыми различными видами микроорганизмов. Разумеется, что в таких условиях организм ребенка просто не сможет оставаться таким же стерильным, каким он был в утробе матери. Практически с момента рождения крохи в его организме начинается процесс заселения микроорганизмами, как полезными, так и патогенными.

Строго говоря, процесс заселения микроорганизмами кишечника ребенка начинается уже в процессе родов, в тот момент, когда малыш совершает свое продвижение по родовым путям матери. А после того, как малыш начнет самостоятельно питаться, его кишечник станет местом обитания самых различных микроорганизмов. Микроорганизмы в кишечнике малыша начинают очень активно размножаться. У здорового малыша на каждые три грамма кала приходится один грамм бактерий. Подобное сосуществование микроорганизмов и человека выгодно обеим сторонам и называется симбиозом.

Микроорганизмы, которые обитают в кишечнике человека, подразделяются на два подвида:

• Облигатная флора

Микроорганизмы этой группы просто жизненно необходимы для нормального функционирования кишечного тракта. Данные микроорганизмы необходимы для протекания процесса пищеварения, для полноценной работы иммунной системы ребенка. К данным микроорганизмам относятся кишечная палочка, лактобактерии и бифидобактерии. Бактерии – сапрофиты, не оказывающие на здоровье человека ни положительного, ни отрицательного влияния, также относятся к облигатной флоре. Данная группа наиболее обширна и составляет примерно 96 % от всей микрофлоры кишечника.

• Факультативная микрофлора

Микроорганизмы данной группы в кишечнике присутствуют в малых количествах, а при неблагоприятных условиях, например, при снижении иммунитета, травмах, стрессах, нездоровом питании, они начинают активно размножаться. А после достижения критической отметки эта патогенная микрофлора зачастую приводит к возникновению различных кишечных инфекций. К условно патогенной микрофлоре относятся такие микроорганизмы, как протей, стафилококки, грибы Кандида. И если наличие данной микрофлоры у взрослого человека далеко не всегда приводит к возникновению заболевания, то у грудных детей, у которых иммунная система в полной мере еще не работает – всегда.

Хотелось бы более подробно рассказать о таких особо полезных бактериях, как бифидобактерии и лактобактерии. Их присутствие в организме ребенка, как уже говорилось выше, просто необходимо. Если этих микроорганизмов в кишечнике достаточно, они просто напросто вытеснят всю патогенную микрофлору. Происходит это за счет того, что продукты жизнедеятельности этих бактерий создают такую среду, в которой существование патогенной микрофлоры просто невозможно.

Вторая, не менее важная функция полезной микрофлоры, это поддержание нормальной работы иммунной системы. Наличие бифидо и лактобактерий стимулирует выработку иммуноглобулинов, которые защищают ребенка от проникновения в организм различных болезнетворных микроорганизмов. Не зря при нарушении баланса микрофлоры так часто у ребенка наблюдается значительное ослабление иммунитета.

Лактобактерии, и бифидобактерии отвечают за выработку в кишечнике таких витаминов, как:

• Фолиевая кислота
• Витамин В6
• Витамин В12

Эти витамины необходимы для нормального развития ребенка и работы его иммунной системы. И, кроме того, именно эти микроорганизмы отвечают за полноценное усвоение железа, кальция и витамина D.

Также еще одной очень важной функцией бактерий является стимулирование перистальтики кишечника. Нормальная перистальтика позволяет избежать возникновения различных проблем с запорами у малыша.

Зная все это, становится совершенно очевидным, почему так важно, чтобы в кишечнике малыша было правильное соотношение бактерий. Если оно нарушается, возникает риск развития гиповитаминозов, рахита и железодефицитной анемии. Кроме того, в значительной степени повышается риск развития кишечных инфекций.

Процесс формирования микрофлоры

Как уже говорилось ранее, малыш рождается с абсолютно стерильным кишечником. Заселение кишечника микрофлорой начинается во время родов. Сразу же после рождения, прямо в родовом зале, происходит первый контакт крохи с окружающим миром, а его организм в этот момент продолжает заселяться микроорганизмами. После минимальной обработки врачи выкладывают кроху на живот к маме. Малыш получает очередную порцию микрофлоры, которую отдает кожа, тем самым предотвращая первичное заселение кожи ребенка чужеродной микрофлорой.

Далее происходит, наверное, самое главное событие в жизни каждого малыша, первое прикладывание к груди. После того, как кроха погружает в ротик материнский сосок и делает первые глотки такого ценного молозива. В этот момент происходит закладка первого камня фундамента здоровья крохи. Помимо того, что в молозиве находится огромное количество самых различных полезных веществ, которые необходимы для малыша, оно содержит факторы, влияющие на становление естественной нормальной микрофлоры кишечника.

Молозиво очень богато бифидогенными компонентами, которые стимулируют развитие и рост бифидобактерий. Молозиво попадает в кишечник новорожденного ребенка впервые два часа его жизни. Попав в детский организм, эти вещества создают благоприятные условия для жизни бифидо и лактобактерий, которые, попав в кишечник, создают благоприятную среду для питания бифидобактерий. Кроме того, в молозиве содержится огромное количество иммуноглобулинов, которые являются своеобразной биологической прививкой от огромного количества заболеваний.

Именно поэтому детишки, которых приложили к груди в первые два часа жизни, растут более здоровыми и крепкими, чем их сверстники, которые по каким – либо причинам были с самого рождения отлучены от материнской груди. У таких детей намного реже возникают случаи развития дисбактериоза, у них намного быстрее формируется благоприятная микрофлора, они гармонично развиваются и набирают свой вес.

После первого прикладывания к груди, на протяжении следующих трех – пяти дней, кишечник малыша подвергается инфицированию различными микроорганизмами кишечника. И среди микроорганизмов, попадающих в кишечник, достаточно большое количество условно патогенной и патогенной микрофлоры. Именно поэтому зачастую в течение первой недели жизни малыша у него развивается так называемый транзитный дисбактериоз, который характеризуется появлением водянистого стула с прожилками слизи и зелени, а кроме того, спастическими болями в животике и срыгиванием.

Но уже примерно к концу первой недели у малыша начинается следующая фаза заселения кишечника микроорганизмами. К этому времени бифидо и лактобактерии, полученные малышом в первые часы жизни, размножаются в достаточно большом количестве и начинают вытеснять патогенную микрофлору. Признаки нарушения микрофлоры постепенно исчезают, стул ребенка нормализуется, срыгивания значительно уменьшаются до значений физиологической возрастной нормы. Лечение дисбактериоза у грудных детей проводится достаточно успешно.

Сам по себе транзитный дисбактериоз не является заболеванием, при том условии, что его появление не сопровождалось такими осложнениями, как глубокая недоношенность, прием антибиотиков и наличие инфекционных заболеваний. Но для того, чтобы эта фаза благополучно миновала, должен быть соблюден ряд определенных требований:

• Как можно более раннее прикладывание к груди, желательно в течение первых двух часов после рождения крохи.
• Вскармливание грудью по требованию на протяжении всего этого времени. Вопрос, чем кормить ребенка при дисбактериозе не должен даже обсуждаться – если у мамы есть молоко – то только грудью.
• Совместное пребывание мамы и малыша.

Если эти несложные правила будут нарушены, резко возрастут шансы развития первичного дисбактериоза и, как следствие, нарушение нормального процесса пищеварения и стула. У крохи ухудшается работа и без того пока незрелой иммунной системы, может возникать пищевая аллергия. Признаки дисбактериоза у детей не заставят себя долго ждать.

Симптомы дисбактериоза

Поведение крохи, страдающего дисбактериозом, значительно меняется. Если у крохи нарушен нормальный качественный и количественный состав микрофлоры, кроха испытывает определенный дискомфорт. Дисбактериоз симптомы у детей имеет точные и ярко выраженные. У малыша наблюдается повышенное газообразование и возникают кишечные колики, в результате чего малыш проявляет беспокойство, плачет, сучит ножками. У него нарушается привычный режим сна и бодрствования.

Как правило, подобные приступы кишечных колик возникают через полтора – два часа после кормления малыша. Как правило, у малыша вздувается животик, отмечается урчание по ходу кишечника. Как следствие этих явлений, у крохи возникают срыгивания и даже рвота. Если дисбактериоз у крохи находится в ярко выраженной форме, возможно возникновение такого явления, как мальабсорбация. Вследствие этого происходит нарушение всасывания в тонком кишечнике питательных веществ, у малыша появляется понос – стул ребенка пенистый и имеет резкий гнилостный запах. Кроме того, малыш не только не набирает вес, но и зачастую теряет его.

А как уже говорилось выше, кроха страдает сильным дисбактериозом в том случае, если в его организме что-то не так – либо кроха родился недоношенным, либо проходил курс лечения антибиотиками. И мальабсорбация значительно ухудшает общее состояние здоровья крохи и течение основного заболевания, если таковое имело место быть.

По истечению определенного времени поносы у крохи могут смениться на упорные запоры. Происходит это потому что в кишечнике малыша в значительной степени снижено содержание бифидобактерий, которые и отвечают за правильную перистальтику кишечника, которая просто необходима для нормального стула ребенка.

Виды дисбактериоза

В зависимости о того, каковы причины дисбактериоза у детей, он делится на два подвида:

• Компенсированный дисбактериоз

Если кроха страдает компенсированным дисбактериозом, никаких внешних проявлений дисбактериоза не наблюдается. Самочувствие малыша вполне удовлетворительно, никакого нарушения пищеварения или стула нет. И сам факт наличия дисбактериоза выявляется, как правило, абсолютно случайно, при проведении анализа кала. Причем почти всегда причиной этого анализа становиться либо другое заболевание, либо простое профилактическое обследование. Анализ на дисбактериоз у детей целенаправленно делается крайне редко.

• Некомпенсируемый дисбактериоз

А вот некомпенсируемый вид дисбактериоза доставляет огромное количество проблем со здоровьем крохи. Все вышеописанные признаки дисбактериоза присутствуют и вопрос о лечении малыша просто не стоит. Лечение необходимо начинать немедленно, не допуская дальнейшее ухудшение состояния. Ведь чем запущеннее дисбактериоз, тем сложнее он поддается лечению, и тем сильнее страдает организм крохи. Препараты от дисбактериоза для детей достаточно быстро начинают оказывать положительное воздействие на организм малыша.

В первом случае, при компенсированном виде дисбактериоза, при отсутствии жалоб и хорошем наборе веса, зачастую родители отказываются от лечения дисбактериоза, полагая, что нет никаких причин для беспокойства. Однако, оставить такой дисбактериоз без внимания возможно только у детей более старшего возраста. У совсем же крох дисбактериоз должен лечиться в любом случае, какого бы вида он не был – компенсированного либо не компенсированного. У маленьких крох понятие компенсации очень непостоянное – сегодня компенсации достаточно, а уже завтра дисбактериоз станет некомпенсированным, протекающим в очень тяжелой форме. Именно поэтому крохе необходимо правильное лечение.

Лечение дисбактериоза

После того, как опасения родителей подтвердятся, у них возникает вполне логичный вопрос: как лечить дисбактериоз у детей? Как бы банально это не прозвучало, но самое лучшее лечение дисбактериоза – это правильное и длительное вскармливание малыша грудью. Любой малыш нуждается в мамином молочке как минимум на протяжении первого года жизни. А про малышей, страдающих от дисбактериоза кишечника, и говорить не приходится. Дисбактериоз у детей до года с успехом лечится именно грудным вскармливанием.

Уже говорилось о том, что в молозиве находится огромное количество веществ, которые способствуют нормальному формированию микрофлоры. Но и зрелое материнское молоко ничуть не менее полезно для кишечной флоры ребенка. Оно создает оптимальную среду для роста и развития этих бактерий, а также помогает сохранять необходимое равновесие между лакто бактериями, кишечной палочкой и бифидобактериями, тем самым обеспечивая не только правильное пищеварение, но и профилактику аллергических реакций.

Если же по каким – либо причинам вы не можете кормить ребенка грудью, вам необходимо особо тщательно подойти к вопросу выбора смеси для искусственного вскармливания крохи. Смесь для такого ребенка должна быть содержать дополнительные защитные факторы. К таким смесям относятся все кисломолочные смеси, а также сухие смеси, содержащие в своем составе пребиотики. Пребиотики – это те вещества, которые создают благоприятные для бифидо и лактобактерий условия. Помните о том, что при подборе лечебной смеси обязательно необходимо предварительно проконсультироваться с лечащим врачом – педиатром.

Перед медикаментозным лечением дисбактериоза обязательно нужно провести исследование кала ребенка для точной диагностики заболевания и исключения кишечных инфекций. После того, как будет получено заключение лабораторного исследования, подтверждающее наличие у малыша дисбактериоза, можно приступать непосредственно к лечению.

Само лечение дисбактериоза состоит из двух этапов. На первом этапе необходимо достичь полного подавления размножения и роста патологической микрофлоры. Для этих целей врачи назначают крохе прием специальных препаратов, носящих название бактериофаги. Эти иммунопрепараты поглощают и выводят из организма ребенка всю патогенную микрофлору. В особо тяжелых случаях, когда бактериофаги не справляются, врачи вынуждены прибегать к кишечным антисептикам и даже антибиотикам. Антибиотики при этом используются те, которые обладают воздействием только на просвет кишечника, не попадая в кровь.

Вторым этапом лечения дисбактериоза должно стать заселение кишечника необходимой микрофлорой и создание благоприятных для ее роста и развития условий. Для этого используются пробиотики – фармакологические препараты, содержащие в своем составе живые бифидо и лактобактерии, а также кишечную палочку. Нельзя однозначно рекомендовать какой-то конкретный препарат – лечение должно назначаться только врачом и в каждом конкретном случае – индивидуально.

Профилактика дисбактериоза

Конечно же, гораздо более разумно попытаться предупредить развитие дисбактериоза, чем после его лечить. Делать это необходимо как можно раньше, даже до наступления беременности. Перед наступлением беременности мама должна пройти полное обследование, чтобы выявить и устранить нарушение микрофлоры половых путей. В том же случае, если наличие кандидоза выявилось во время беременности, необходимо немедленно начать лечение. Современная фармакология предлагает большое количество препаратов, которые можно применять во время беременности. Кроме того, будущая мама должна очень тщательно следить за своим здоровьем, избегая возможности инфицирования различными заболеваниями, лечение которых проводится при помощи антибиотиков.

Также очень важно заранее выбрать тот роддом, в котором практикуется ранее прикладывание крохи к груди и последующее совместное пребывание мамы и малыша. О том, почему это так важно, уже написано выше. А кроме того, подобное совместное пребывание позволяет установить более тесный эмоциональный контакт между мамой и младенцем.

Дисбактериоз у детей старшего возраста

Многие родители ошибочно предполагают, что проблема дисбактериоза исчезает после трех лет. Однако это вовсе не так – от дисбактериоза страдают одинаково часто и малыши, и школьники. Однако школьники зачастую просто стесняются признаться родителям о существовании проблемы со стулом. Дисбактериоз кишечника симптомы у детей более старшего возраста имеет достаточно смазанные и не всегда ярко выраженные.

Причин, вызывающих дисбактериоз у детей в более старшем возрасте, достаточно много. Такой причиной может стать значительное ухудшение работы иммунной системы ребенка. Как правило, это происходит в том случае, если в организм ребенка проникает какой- либо вирус, срабатывает иммунная система, которая начинает уничтожать чужеродный патогенный микроорганизм. А в том случае, если по какой – либо причине иммунная система ребенка ослаблена, патогенные микроорганизмы начинают беспрепятственно размножаться, нарушая нормальную микрофлору кишечника.

Второй, очень часто встречающейся причиной возникновения дисбактериоза является продолжительное лечение ребенка антибиотиками. Как правило, стандартные общепринятые курсы антибиотиков не вызывают у ребенка развития дисбактериозов. А если вдруг он и развивается, то очень быстро проходит самостоятельно, когда после окончания лечения кишечник вновь заселяется полезными бактериями. А вот в том случае, если заболевание было достаточно серьезным и врачам пришлось прибегать к помощи сильнодействующих антибиотиков, а курс лечения достаточно продолжительный, сильного дисбактериоза практически не избежать. Дисбактериоз у детей после антибиотиков лечится достаточно эффективно.

Третьей причиной развития дисбактериоза является формирование такой негативной среды в кишечнике ребенка, в которой существование нормальной микрофлоры становится практически невозможным. Часть бактерий погибает, часть продолжает размножаться – в результате возникает дисбаланс микрофлоры кишечника. Привести к такому состоянию может непереносимость ребенком каких – либо отдельных компонентов пищи из-за отсутствия в организме определенных ферментов. К примеру, очень часто встречается непереносимость молока – лактозная недостаточность. Кое – кто не переносит казеин, животный белок, бобовые культуры.

Признаки дисбактериоза у детей старшего возраста

Если у грудного ребенка родители и врачи могут наблюдать целый ряд определенных признаков дисбактериоза, то у деток постарше четких симптомов заболевания практически не бывает. Однако все же есть ряд жалоб, по которым можно заподозрить наличие у ребенка дисбактериоза:

• Постоянная или периодически возникающая тошнота, отрыжка.
• Постоянная изжога также зачастую связанна именно с наличием у ребенка дисбактериоза.
• Болевые ощущения в области желудка, привкус или запах изо рта.
• Возникновение аллергических реакций на те продукты, которые раньше ребенок ел без каких – либо проблем. Аллергия и дисбактериоз у детей практически всегда идут рука об руку.

Больше всего при наличии у ребенка дисбактериоза страдает процесс пищеварения. Любая пища, попав в кишечник человека, подвергается расщеплению бактериями. И только после этого расщепленная пища начинает всасываться в кровь. А в том случае, если естественный баланс микрофлоры нарушен, организм большую часть пищи отторгает как чужеродные вещества. Именно поэтому у ребенка появляется рвота и понос.

Лечение дисбактериоза у детей старшего возраста

Если родители заподозрят наличие у ребенка дисбактериоза, им необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Врач должен выяснить, каких именно бактерий не хватает в организме ребенка, а каких, напротив, избыток. Для диагностики используют два метода:

• Бактериологическое исследование кала

Суть этого исследования заключается в следующем: образцы кала ребенка помещают в определенную благоприятную среду, в которой имеющиеся бактерии начинают активно расти и размножаться. В результате уже через семь дней можно будет определить примерный состав микрофлоры кишечника ребенка. Единственным минусом данного метода исследования является то, что подобным способом можно выявить всего 60 % и всех существующих видов бактерий. Помимо всего прочего, для получения достоверных результатов очень важно тщательно соблюдать все требования к проведению подобных исследований.

• Обследование метаболитов микрофлоры

Суть данного метода исследования состоит в том, что определяется содержание жирных летучих кислот, которые являются результатом жизнедеятельности различных видов бактерий. Результаты можно получить уже через несколько часов.

Лечение дисбактериоза. Принцип лечения дисбактериоза у детей более старшего возраста немного отличается от такового у грудничков. У школьников дисбактериоз сопровождается нарушением моторики кишечника, наличием раздраженного кишечника и даже психоэмоционалные нарушения. Именно поэтому лечение дисбактериоза в большинстве случаев должно быть комплексным. Как вылечить дисбактериоз у ребенка, может решить только врач.

Главные принципы лечения дисбактериоза таковы:

• Больной ребенок должен соблюдать строгую диету. Питание при дисбактериозе у детей должно содержать большое количество различных кисломолочных продуктов, а также пищи, богатой клетчаткой и протеинами. Питания обязательно должно быть регулярным и систематическим. Диета при дисбактериозе у детей просто является обязательным условием для успешного лечения.
• Кроме того, крайне важно наладить нормальную перистальтику кишечника. Правильная диета и определенные фармакологические препараты, назначаемые врачом, с успехом справятся с этой задачей.
• Восстановление нормальной микрофлоры кишечника. Для этого используется большое количество самых различных препаратов, в зависимости от того, каких именно бактерий не хватает в организме ребенка.
• Лечение сопутствующих заболеваний, если таковые имеются.

Профилактика дисбактериоза у детей более старшего возраста должна заключаться в соблюдении правильно сбалансированного рациона питания, здорового образа жизни. В том случае, если предполагается курс лечения ребенка антибиотиками, родителям следует заранее проконсультироваться с врачом по поводу профилактического приема пробиотиков. Это поможет снизить проявление дисбактериоза у детей, получающих антибактериальную терапию.

Зачастую в различных источниках можно встретить информацию о таком явлении, как лечение дисбактериоза травами у детей. Однако медики категорически не советуют заниматься самолечением. Во первых, может быть потеряно достаточно много времени и дисбактериоз примет запущенную форму. А во вторых, нередко у детей отмечаются сильнейшие аллергические реакции на различные травы.

Помните о том, что дисбактериоз кишечника далеко не такое безобидное заболевание, каким может показаться на первый взгляд. Несвоевременное его лечение может привести к развитию достаточно тяжелых осложнений, отголоски которых ребенок будет ощущать всю жизнь.