Пневмония у детей. Симптомы и лечение

Пневмония – это то заболевание, о котором лучше знать только теоретически, как, впрочем и о любом другом. Особенно если речь идет о детской пневмонии. Вряд ли кто-то из родителей точно знает, что представляет собой это заболевание. Однако, по неутешительным статистическим данным, трое из пяти малышей хотя бы один раз в жизни болели пневмонией. Чаще всего это заболевание подстерегает малыша в самом нежном возрасте – примерно в два – три года. Причем пневмония симптомы у детей имеет немного не такие, как у взрослых. Именно о ней и пойдет речь ниже. Итак, пневмония: симптомы и лечение.

Своевременная диагностика заболевания и его лечение очень важны, так как пневмония ставит под угрозу не только здоровье, но и жизнь ребенка. Воспаление легких в самом начале заболевания можно перепутать с острым бронхитом. Однако, на самом деле, они радикально отличаются. При пневмонии острому воспалительному процессу подвергаются ткани самых мелких отделов легких – альвеол.

Альвеолами называются небольшие пузырьки, которые располагаются на самых концах бронхов. Именно в альвеолы и поступает воздух в процессе дыхания. В альвеолах происходит главный процесс – обмен углекислого газа и кислорода, необходимый для того, чтобы все клетки организма в полной мере насыщались жизненно необходимым для них кислородом и избавлялись от углекислого газа.

При пневмонии же, или как ее называют в народе, воспалением легких, возбудитель заболевания проникает в альвеолы, в результате чего развивается сильнейший воспалительный процесс. В альвеолах начинает скапливаться экссудат – жидкость, которая затрудняет протекание нормального процесса газообмена.

В организм ребенка резко снижается поступление кислорода. В результате этого у ребенка развивается гипоксия (кислородное голодание) всех жизненно важных систем и органов, что не может не сказаться самым негативным образом на состоянии здоровья ребенка. Причем больше всего страдает именно сердечно – сосудистая система малыша. Именно поэтому в том случае, если у ребенка острая пневмония лечение должно быть начато немедленно.

Причины заболевания пневмонией

Причины развития воспаления легких у детей и взрослых разные. У взрослых пневмония практически всегда развивается как совершенно самостоятельное заболевание. У детей же в 90% всех случаев воспаление легких является осложнением перенесенных недавно инфекций, например, таких как острые респираторные заболевания или грипп.

Как известно, в носоглотке любого человека, как взрослого, так и ребенка, все время находится патогенная микрофлора. Пока иммунная система человека функционирует должным образом, эта патогенная флора никоим образом не проявляет себя и не причиняет организму никакого вреда. Но в том случае, если ребенок заболевает острой респираторной инфекцией, либо еще чем-то, да даже просто при переохлаждении организма, эта патогенна микрофлора резко активизируется. Если же ребенок вдобавок к ней получит еще и микробы извне, ситуация значительно усугубляется и, как следствие, у более слабых малышей начинается развитие пневмонии.

Состояние иммунной системы ребенка очень сильно влияет на то, разовьется ли инфекция в пневмонию или же нет. Кроме того, очень важную роль играет возраст малыша. Чем младше ребенок, тем выше у них риск развития воспаления легких, да и само течение заболевания у грудных детей значительно тяжелее, чем в более старшем возрасте. Объясняется этот факт тем, что чем младше ребенок, тем сильнее у него выражены возрастные физиологические особенности, делающие риск заболевания пневмонией значительно выше.

Особенно сильно на течение заболевания оказывает влияние такой фактор, как развитие дыхательной системы. Ребенок появляется на свет с еще недостаточно сформированной и зрелой дыхательной системой. Легочная ткань крохи не дозревшая, а дыхательные пути более узкие и тонкие. Из-за этого процесс газообмена в организме ребенка гораздо менее интенсивный. А это обстоятельство в значительной степени способствует развитию всевозможных легочных инфекций, в частности, пневмонии.

Слизистая оболочка, выстилающая дыхательные пути, очень нежная и обильно снабжена многочисленными кровеносными сосудами. При атаке патогенной микрофлоры слизистые оболочки мгновенно отекают, нарушая тем самым нормальную вентиляцию легких. Особенно сильно страдает реснитчатый эпителий, выстилающий поверхность слизистой оболочки легких. Предназначение реснитчатого эпителия – удаление возникающей при заболеваниях легких мокроты. А при пневмонии эта способность полностью утрачивается, и мокрота застаивается в легких. Это значительно ухудшает состояние больного ребенка утяжеляет течение заболевания, так как мокрота является прекрасной питательной средой, в которой патогенная микрофлора прекрасно себя чувствует и активно размножается. Именно это и усугубляет течение заболевания.

Помимо этого, существует определенный ряд заболеваний, которые повышают риск развития пневмонии и ухудшают ее течение. К таким заболеваниям медики относят:

• Все виды гипотрофии.
• Железодефицитная анемия любой природы возникновения.
• Все виды рахитов.
• Любые заболевания, поражающие центральную нервную систему.
• Всевозможные пороки сердца.
• Все виды дефицита иммунной системы.

Разновидности пневмонии у детей

Несмотря на общие причины возникновения воспаления легких и принципа его протекания, врачи выделяют несколько разновидностей заболевания. В зависимости от того, какая часть легкого поражается, и различают виды пневмонии. Мы не будем утруждать читательниц описанием подробного анатомического строения легких. В общих чертах строение легкого выглядит так: каждое легкое делится на равные доли, а доли подразделяются на сегменты.

• Очаговая пневмония у детей.

При очаговой пневмонии происходит поражение малого участка слизистой оболочки легких, диаметром не более одного сантиметра.

• Сегментарная и полисегментарная пневмония.

Сегментарной называют ту пневмонию, которая возникает в результате поражения воспалительным процессом целого сегмента легких. При полисегментарной пневмонии, соответственно, воспаление поражает сразу же несколько сегментов легких.

• Крупозная пневмония.

При крупозной пневмонии страдает целая доля легкого.

Само собой разумеется, что чем большая часть легкого вовлекается в воспалительный процесс, тем тяжелее протекает заболевание и тем сильнее страдает самочувствие ребенка. Кроме того, разделяют правостороннюю и левостороннюю пневмонию. Тут совсем все просто – в зависимости от того, с какой стороны, с правой или с левой, развивается воспалительный процесс, пневмония бывает правосторонней и левосторонней.

Атипичная пневмония

В последнее время родители все чаще и чаще слышат такое определение, как атипичная пневмония у детей. Однако что же это такое и чем это заболевание отличается от типичной пневмонии, знают далеко не все. Кстати говоря, атипичная пневмония более характерна именно для детей, а вот взрослые практически не подвержены данному заболеванию.

Отличаются же эти виды пневмонии в первую очередь теми возбудителями, которые и становятся причиной заболеваниями. Кстати говоря, у разных возрастных групп детишек возбудители пневмонии вообще сильно различаются. Так, например, у детей первых шести месяцев чаще всего воспалительный процесс в легких бывает вызван такими возбудителями, как кишечная палочка, стафилококками и пневмококками.

У деток же с 6 месяцев и примерно до пятилетнего возраста развитие пневмонии, помимо вышеперечисленных возбудителей, может провоцировать микоплазма и хламидиоз. Именно те пневмонии, которые были вызваны хламидиозом и микоплазмозом, врачи и называют атипичными. Их течение и лечение протекают иначе, чем в случае обыкновенной пневмонии.

Хламидийная и микоплазменная пневмонии проявляют себя симптомами, схожими с симптомами обычного респираторного заболевания. У ребенка появляется обильный насморк, першение в горле, чихание. И даже типичной для пневмонии высокой температуры может не быть вовсе, а все показатели анализа крови остаются неизмененными.

Ребенок страдает от сухого изнуряющего кашля, больше типичного для острого бронхита, а не для пневмонии, что очень часто в значительной мере затрудняет диагностику заболевания. Да и характер хрипов в легких совсем не типичен для традиционной пневмонии. Лечение подобной атипичной пневмонии также имеет свои особенности. Возбудители заболевания реагируют не на все, а строго на определенные антибиотики. Для определения чувствительности к антибиотикам необходимо провести специальное исследование мокроты. Только в этом случае лечение пневмонии антибиотиками будет успешным.

Симптомы заболевания атипичной пневмонией у детей

Прежде чем рассказать о симптомах воспаления легких, хотелось бы напомнить нашим читателям, что они разнятся в зависимости от того, каким был возбудитель и от возраста ребенка. Так, у детей первого года жизни сильнее всего проявляют себя симптомы сильнейшей интоксикации организма:

• Значительное повышение температуры тела – примерно до 39, 5 градусов.

К особенностям пневмонии относится тот факт, что все попытки снизить температуру приносят либо очень кратковременный результат, либо вовсе оказываются бесполезными. Хотя пневмония у детей без температуры также бывает.

• Изменение аппетита.

При воспалении легких практически все детки отказываются от еды. Малыш может часто проситься к груди, однако вряд ли он будет кушать, грудь нужна ему только как средство успокоения. Отсутствие аппетита у самых маленьких детишек должно стать для мамы сигналом серьезных проблем со здоровьем и поводом для незамедлительного обращения за медицинской помощью.

• Нарушение работы центральной нервной системы.

Поведение ребенка, заболевшего пневмонией, меняется очень сильно. Ребенок может стать вялым, спать гораздо больше, чем обычно. Но может и напротив, стать очень возбужденным, много плакать и капризничать.

А вот типичные для воспаления легких симптомы, такие как кашель и боль в грудной клетке, у маленьких детишек отсутствуют почти полностью. Более того – даже самый опытный врач – пульмонолог в первые 48 часов заболевания просто-напросто не услышит хрипов в легких ребенка, да и проведение рентгенологического обследования также не позволит выявить очаг воспаления. Из-за этого ранняя диагностика заболевания не представляется возможной, что в последствие негативным образом сказывается на течении заболевания и в значительной мере усложняет лечение ребенка.

Однако, несмотря на все это, заподозрить наличие пневмонии у маленьких крох все же возможно. Внимательная мама обязательно заметит изменения в состоянии своего малыша. Если ваш ребенок стал вести себя необычно – постоянно спит, либо, напротив, капризничает, у него поднялась температура без видимых на то причин, вам стоит насторожиться.

Признаки пневмонии у маленького ребенка:

1. Дыхание ребенка. Увеличение количества дыхательных движений или, проще говоря, одышка у маленьких детей является одним из главных признаков наличия воспалительных процессов легких. Существуют определенные нормы дыхания, превышение которых может свидетельствовать о том, что у ребенка воспаление легких: У детей, не достигших двухмесячного возраста – 60 и более вдохов в минуту. У детей в возрасте от двух месяцев до одного года – 50 и более вдохов в минуту. У детишек старше одного года – 40 и более вдохов в минуту.
2. Гипертермия тела. Выше мы уже рассказывали о том, что повышение температуры тела, вызванное пневмонией, очень сложно устранить даже фармакологическими препаратами. Любое лекарство понижает температуру лишь на совсем непродолжительное время, после чего она снова поднимается. При гипертермии, вызванной обыкновенным острым респираторным заболеванием или даже гриппом, подобного явления не наблюдается, температуру сбить достаточно просто.
3. Цианоз носогубного треугольника. Очень часто у маленьких деток, заболевших пневмонией, можно наблюдать посинение участка кожи между носиком и губами – носогубного треугольника. Особенно ярко выражено посинение в тот момент, когда малыш сосет грудь.
4. Втяжение кожи. Этот симптом является практически стопроцентным показателем того, что у крохи воспалительный процесс легких. Для того чтобы определить, есть ли у вашего крохи симптом втягивания кожи в промежутки между ребер, разденьте кроху и внимательно понаблюдайте за ним, как он дышит и меняется ли рельеф кожных покровов между ребрами.

Лечение пневмонии у детей

У врачей существуют стандарты лечения пневмонии. Лечение пневмонии у детей преследует следующие цели: полное устранение очага воспаления и устранение всех симптомов пневмонии, так называемое симптоматическое лечение. Именно о лечении пневмонии и пойдет речь ниже. Однако помните, что вся информация носит лишь общий характер и ни в коем случае не должна являться для родителей руководством к действию.

Все лечение должно назначаться только лечащим врачом вашего ребенка – ведь он точно знает, как лечить пневмонию у детей. И уж тем более недопустимо использовать народные рецепты лечения пневмонии. Объясняется это тем, что лечение пневмонии народными средствами не принесет никакого эффекта, а вот драгоценное время может быть безвозвратно упущено.

Для устранения очага воспаления врачи применяют лечение курсом антибиотических препаратов. Разумеется, очень мало кто из родителей придет в восторг, услышав о том, что ребенку предстоит пройти курс лечения антибиотиками. Однако в случае заболевания пневмонией обойтись без антибиотиков просто невозможно. Какие именно нужны антибиотики при пневмонии у детей, и в какой дозе необходимы для вашего ребенка точно определит только лечащий врач.

Также очень важное значение имеет и симптоматическое лечение, направленное на устранение непосредственно симптомов заболевания и облегчения самочувствия больного ребенка. В качестве фармакологических препаратов для симптоматического лечения врач назначает ребенку мукалтические средства, облегчающие отхождение мокроты, а также жаропонижающие препараты.

Кстати, говоря о температуре, хотелось бы в очередной раз напомнить родителям старую избитую истину – не стоит сбивать температуру тот час же, как только столбик ртути перевалит за отметку в 37 градусов. Повышенная температура – это способ борьбы организма с патогенной микрофлорой и, сбивая ее, вы снижаете защитные силы, помогая тем самым размножаться патогенным бактериям. Температуру у ребенка необходимо сбивать только в том случае, если она превышает 39 градусов. Исключением из этого правила являются только совсем маленькие ребятишки, не достигшие годовалого возраста, а также те дети, у которых ранее бывали приступы субфебрильных судорог.

Цель назначения ребенку муколтических препаратов – облегчение выведения мокроты из бронхов. Кроме того, очень многие современные муколтические препараты в значительной степени усиливают воздействие и активность антибиотиков, используемых для лечения воспаления легких. Мы не будем приводить название используемых муколтических препаратов, так как их также должен назначать только лечащий врач вашего ребенка. Несмотря на кажущуюся безобидность таких препаратов, их неправильное применение может привести к самым непредсказуемым последствиям.

В больнице или дома?

Услышав о том, что у ребенка пневмония, первая мысль, которая посещает родителей – «неужели стационар?» Принимая решение о том, необходима госпитализация ребенка или возможно лечение пневмонии в домашних условиях, врач учитывает несколько основных факторов:

• Возраст заболевшего ребенка.

Как правило, в том случае, если воспалением легких заболевает ребенок, не достигший трехлетнего возраста, врач предлагает маме лечение именно в стационаре. Объясняется это очень просто – в таком нежном возрасте осложнения пневмонии могут быть самыми непредсказуемыми, вплоть до остановки дыхания. Для того чтобы не допустить подобного, ребенок должен находиться под круглосуточным медицинским наблюдением вплоть до полного выздоровления. Пневмония у грудных детей является серьезной угрозой для жизни крохи.

• Общее состояние здоровья ребенка.

В том случае, если воспалением легких заболевает ребенок более старшего возраста, принимая решение о необходимости госпитализации, врач учитывает общее состояние ребенка. Если он страдает какими – либо хроническими заболеваниями, либо же у него просто ослаблена иммунная система, врач также может предпочесть лечение пневмонии в стационаре, невзирая на его более старший возраст.

• Степень тяжести течения заболевания и вид пневмонии.

Не менее важную роль при выборе места лечения играет вид пневмонии. Так, например, лечение очаговой пневмонии в домашних условиях не представляет особых сложностей, а вот лечить дома крупозную пневмонию в домашних условиях просто опасно. Также врач оценит общее состояние больного ребенка, так как все дети очень разные – у кого-то крупозная пневмония протекает достаточно легко, а у кого-то и простая очаговая пневмония вызывает крайне тяжелое состояние. Про лечение пневмонии у новорожденных т говорить не приходится – только немедленная госпитализация.

Уход за ребенком в домашних условиях

Чаще всего ребенок получает необходимое лечение в домашних условиях. Однако помимо медицинских препаратов, необходимых для лечения пневмонии, для выздоровления ребенок также должен получать так необходимый ему правильный уход, питание, питьевой режим. Все эти меры помогут малышу стать на ноги как можно быстрее. Именно об этом и пойдет речь ниже.

• Рацион питания больного ребенка.

Несмотря на то, что больной ребенок должен получать легкую пищу, не содержащую никаких сложно усваивающихся продуктов, она все-таки должна быть полноценной и достаточно калорийной. Целесообразно включить в рацион питания больного ребенка нежирное мясо, например, курицу или говядину, разнообразные фрукты и овощи.

• Питьевой режим больного ребенка.

Правильный питьевой режим очень важен для больного пневмонией ребенка. Во-первых, из-за высокой температуры очень вероятно развитие обезвоживания, которое в значительной степени ухудшит состояние ребенка и сделает течение заболевания гораздо более тяжелым. И, во-вторых, большое количество жидкости в организме повышает выделение мокроты и облегчает ее отхождение.

Ребенок старше трех лет, больной пневмонией, должен выпивать не меньше трех литров жидкости в сутки. В качестве питья очень полезны для ребенка всевозможные фруктовые соки, щелочная минеральная вода и обыкновенное молоко. Однако обратите внимание, что минеральная вода, предназначенная для маленьких деток, должна быть негазированной, в противном случае очень высок риск развития кишечных колик.

• Кормление детей грудного возраста при пневмонии.

Тот факт, что ребенок, больной пневмонией, должен как можно больше пить, справедливо и по отношению к малышам. Деткам, не достигшим годовалого возраста, необходимо выпивать не меньше 150 миллилитров жидкости в сутки на каждый килограмма веса ребенка. Хотя, справедливости ради, необходимо сказать, что отследить количество выпиваемой жидкости могут только мамы детей, которые находятся на искусственном вскармливании.

Маме, кормящий кроху грудью, практически невозможно отследить то количество молока, которое выпивает ее ребенок. Единственным способом может стать контрольное взвешивание, однако вряд ли больному крохе, самочувствие которого и так оставляет желать лучшего, понравится постоянное выкладывание на весы.

Поэтому в отношении грудничков действует другой принцип определения того, хватает ли ему жидкости. Если ребенок активно сосет, у него нет одышки, а мочеиспускание в норме, значит, кроха получает достаточное количество молока. Если же ребенок вял, апатичен, сосать не хочет, значит, маме необходимо допаивать крошечку из ложечки. Однако, учитывая то, что такие крошечные дети проходят лечение в стационаре, врач будет строго контролировать состояние ребенка, а при необходимости жидкость будет введена путем внутривенного вливания.

Также для успешного лечения очень важно, чтобы ребенок на протяжении всего периода болезни соблюдал постельный режим. Конечно же, удержать ребенка в постели не так уж и просто, однако стоит постараться это сделать. Кроме того, следите за чистотой как постельного, так и нательного белья – ведь больной малыш достаточно много потеет. Также следите за тем, чтобы в комнате температура была достаточно комфортна для ребенка – примерно 20 градусов. Регулярно проветривайте комнату, в которой находится больной ребенок, однако избегайте сквозняков.

Лечебная гимнастика при воспалении легких

Во время болезни пневмонией крайне положительное воздействие на состояние ребенка способна оказать дыхательная гимнастика. Она не только ускоряет процесс выздоровления ребенка, но также позволяет избежать многих осложнений, которые зачастую влечет за собой воспаление легких. С этой гимнастикой под силу справиться деткам, начиная примерно с трехлетнего возраста.

Лечебная гимнастика начинается с самого простого – с поворотов больного ребенка в постели. Их необходимо начинать делать уже с первых часов после начала заболевания. Чаще всего пневмония сопровождается интенсивными болевыми ощущениями в области грудной клетки, с той стороны, с какой находится пораженное воспалительным процессом легкое. И дети интуитивно предпочитают все время лежать на противоположном боку, чтобы снизить интенсивность болевых ощущений. Однако подобное лежание на одном боку чревато развитием спаечных процессов и в итоге образованием плевральных спаек. Необходимо постоянно переворачивать ребенка с одного бока на другой, а также периодически класть на спину. Не стоит в этом вопросе полагаться на ребенка, даже если он уже подросток – постарайтесь самостоятельно проконтролировать процесс.

Примерно на третьи сутки после начала заболевания необходимо начинать второй этап гимнастики – дыхательный. Ребенок должен положить ручки на живот и делать глубокие вдохи. Повторять упражнение необходимо не меньше пятнадцати раз подряд.

После того, как ребенок начнет оправляться от заболевания и вставать, необходимо начинать делать следующее упражнение. Ребенок должен сделать глубокий вдох, медленно при этом подняв руки, опуская руки, ребенок должен выдохнуть. Повторить это упражнение нужно не менее десяти раз.

Длительность лечения пневмонии. Прогноз

То, какова будет длительность лечения пневмонии, зависит от очень многих индивидуальных особенностей организма ребенка, в том числе от возраста, типа пневмонии и тяжести протекания заболевания. Как правило, в неосложненных случаях пневмонии антибиотиками продолжается в среднем 7 – 10 дней.

Если же пневмония протекает в тяжелой форме, сопровождается различными осложнениями, или же речь идет об атипичной пневмонии, лечение может занимать достаточно длительное время. Это может быть и две недели, и даже месяц – продолжительность лечения может определить только врач, занимающийся лечением вашего ребенка.

При своевременном обращении за медицинской помощью, неосложненном течении заболевания и правильном лечении прогноз воспаления легких в целом благоприятный. Полное выздоровление чаще всего наступает через месяц. А вот в том случае, если медицинская помощи не будет оказана своевременно, последствия пневмонии у детей могут быть достаточно серьезными.

Подводя итог разговору, стоит напомнить родителям об основных правилах: родители должны обращаться за медицинской помощью при первых же признаках даже обыкновенной респираторной инфекции, особенно если речь идет о совсем маленьких детях, не достигших трехлетнего возраста. Но и более старшие дети должны получать медицинскую помощь как можно быстрее. Но мы надеемся, что вся информация, которую вы узнаете сегодня, никогда не пригодится вам на практике.