Особенности выпадения матки и влагалища

Выпадение матки и влагалища – это патологическое состояние, при котором происходит выход по типу грыжи этих органов в результате ослабления мышечного и связочного аппаратов таза. Чаще всего развивается в период менопаузы.

Опущение матки бывает частичным (она смещается вниз, но остается в пределах малого таза) и полным (в том случае, если она выходит за границы промежности). Такое явление обычно сопровождается выпадением влагалища. Процесс обычно начинается с изолированного опущения влагалища, при котором наружу выходит нижняя часть передней, иногда и задней стенки, и предваряет опущение и выпадение матки. Если выпадение стенки влагалища происходит полностью, то это опущение влагалища.

Основные причины

Выпадение (выворот) или опущение этих органов происходит по нескольким причинам:

1. Нарушение иннервации органов вследствие неправильного развития позвоночного столба с вовлечением в процесс спинного мозга.
2. Тяжелая физическая работа.
3. Опущение влагалища после родов.
4. Резкое похудение.
5. Многоплодная беременность.
6. Многократные роды.
7. Крупный плод.
8. Нарушение целостности промежности.
9. Хирургические вмешательства на органах таза.
10. Атрофические изменения в пожилом возрасте.

Нередко такое патологическое состояние, как выпадение стенки влагалища или полный выворот матки, возникает при воздействии сразу нескольких факторов. Дополнительной нагрузке мышцы таза подвергаются при ожирении, бронхите с постоянным кашлем, бронхиальной астме, запоре, опухолевых образованиях в брюшной полости, асците.

Основная роль в поддержании органов таза в их нормальном анатомическом положении принадлежит группе мышц и связок (диафрагма, дно таза и передняя стенка брюшины). Их ослабление приводит к нарушениям в виде выпадения или опущения органов таза.

Проявления заболевания

Незначительное опущение этих органов может никак себя не проявлять. При более выраженных изменениях появляются характерные симптомы, женщина может предъявлять жалобы на ощущение инородного тела и давление в промежности, боли в позвоночнике.

Сопровождающее опущение матки цистоцеле, при котором связочный аппарат, фиксирующий пузырь, ослабевает, выражается в частом мочеиспускании и недержании мочи при незначительных физических усилиях или даже кашле и смехе. При ухудшении состояния и полном выпадении матки мочеиспускание становится невозможным до ее вправления. Развивается воспаление почечной ткани и лоханок, цистит, возрастает риск камнеобразования. При длительном течении заболевания может возникать гидронефроз.

Иногда отмечается ректоцеле, в таких случаях становится затрудненной дефекация, развиваются геморрой, воспаление прямой кишки, нарушение работы анального сфинктера с недержанием газов и каловых масс.

Открытая половая щель создает возможность свободного вхождения инфекции, развиваются пролежни, изъязвления, возникает эндоцервицит и при незначительном повреждении раневые кровопотери. Зачастую матка может сильно отекать, и наступает ее ущемление. Застой мочи в пузыре способствует развитию цистита. При осмотре отмечаются атрофические изменения тканей и сухость слизистых оболочек.

Классификация опущения и выпадения матки

В основе классификации заболевания лежит степень смещения органа. Отмечаются четыре степени пролапса:

1. Происходит незначительное смещение, но шейка матки остается в пределах влагалища.
2. Наружный зев размещается в преддверии, а сама матка – во влагалище. При напряжении может частично выходить наружу.
3. Шейка полностью и тело матки частично находятся за пределами половой щели в состоянии покоя.
4. Все отделы матки размещаются за пределами влагалища.

Как диагностируется заболевание?

Для определения выпадения матки достаточно простого осмотра. Во время него визуализируется часть или все тело матки, которое выбухает. После вправления матки врачом-гинекологом проводится ручное исследование состояния дна таза и тонуса его мышц.

Наличие осложнений в виде цистоцеле определяется путем введения катетера в мочевой пузырь, а ректоцеле диагностируется при ректальном обследовании.

При эрозивном или язвенном поражении матка исследуется на цитологию, проводятся кольпоскопия с биопсией с целью исключения онкологического процесса. Определение инфекционного поражения делается при помощи влагалищных мазков. Для решения вопроса об оперативном вмешательстве органы малого таза исследуются при помощи УЗИ.

Поскольку это заболевание проходит параллельно проблемам других органов таза, то им должны заниматься, помимо гинеколога, уролог и проктолог.

На данный момент самым эффективным методом избавления от выпадения и опущения данных органов является только операция. Перед ее проведением требуется тщательная подготовка, которая заключается в санации инфекционного очага при его наличии, проведении полного цикла анализов, лечении язв и остановке кровотечения.

Виды оперативных вмешательств

Если произошло опущение задней стенки влагалища, то его избыток иссекается, сшиваются мышцы, восстанавливается целостность промежности. Совместно с этим занимаются укреплением прямой кишки.

Если проблема произошла с передней стенкой, то ее частично иссекают, а у женщин детородного возраста проводится пластика. При наличии цистоцеле его тоже устраняют.

В случае когда матка или влагалище выпадает у молодой женщины, которая планирует беременность, выполняется операция на связках матки. Иногда при необратимых изменениях их укрепляют при помощи аллопластики. Возможна также оперативное вмешательство по фиксации смещенной матки на структурах тазового дна.

У зрелых женщин практикуется полное иссечение матки с последующей частичной пластикой.

При наличии противопоказаний к операции применяются влагалищные тампоны крупного размера, специальные бандажи и маточные кольца (пессарии). Использование этих приспособлений в течение долгого времени может привести к развитию пролежней, раздражения и воспаления, свищей.

Поэтому необходимо проводить регулярные спринцевания с настоем ромашки или раствором фурацилина.

После проведения любого вида оперативного вмешательства необходимы восстановительное лечение и профилактика осложнений. В комплекс мероприятий входят исключение физических нагрузок, устранение проблем с запорами, специальные упражнения, направленные на укрепление тазовых мышц. На начальных стадиях заболевания при помощи регулярного выполнения упражнений можно остановить процесс.

После выздоровления рекомендуется обследоваться у гинеколога не реже чем 1 раз в 3 месяца.

Упражнения для укрепления мышц таза

Существует несколько упражнений, которые можно делать дома. Это является хорошей профилактикой заболевания:

1. На 4 секунды медленно сжать мышцы в области промежности. Затем расслабить их. Потом сделать это снова, но уже на 5-10 секунд. Следующий подход доводим до 20 секунд.
2. Упражнение называется «Лифт». Сжать мышцы, как и в первом упражнении, затем, не расслабляя их, постараться сделать это сильнее, еще задержать на 5 секунд, затем по возможности усилить сжатие и еще немного продержаться. После этого расслабить их, передохнуть.
3. Выполняются в быстром темпе сжатие и расслабление. Скорость выполнения постепенно увеличивается.

//www.youtube.com/watch?v=EWds-GwVz4s

Опущение матки и влагалища – это достаточно серьезное заболевание, лечение которого проводится наиболее легко на начальной стадии. Поэтому не следует пренебрегать ежегодным осмотром у гинеколога. Надо также следить за весом, работой кишечника, не поднимать тяжести весом более 10 кг и вести активный образ жизни.