Причины возникновения и лечение хронической гонореи у женщин
Особенности гонококковой инфекции
Гонорея, или, как ее еще называют, триппер, это воспалительный процесс мочеполовой системы, который вызывается микроорганизмом Neisseria gonorrhoeae.
Болезнь считается венерической, так как основной механизм заражения – половой. Возбудитель гонореи неустойчив во внешней среде. Под воздействием дезинфекционных средств или факторов внешней среды (высокая или низкая температура, прямой солнечный свет) он достаточно быстро погибает. Однако хорошо сохраняется во влажной среде.
Основное место локализации микроорганизма – это эпителиальная ткань, которая выстилает половые органы человека. Гонококк, как правило, внутриклеточный паразит. То есть клетки слизистой оболочки сами защищают возбудитель триппера от воздействия терапевтических препаратов. Кроме того, N.gonorrhoeae может образовывать так называемую L-форму. Она обеспечивает устойчивость гонококка к терапевтическим препаратам при нахождении возбудителя за пределами клеток эпителиальной ткани.
По месту локализации воспаление бывает следующих видов:
- гонококковая инфекция мочеполовой системы;
- триппер ректального отдела кишечника, или, другими словами, проктит, вызванный N. gonorrhoeae;
- гонартрит – это воспалительный процесс костно-мышечного аппарата, который был вызван возбудителем гонореи;
- бленнорея (гонококковый конъюнктивит);
- фарингит, связанный с триппером.
Для заболевания более характерна восходящая инфекция, то есть из матки возбудитель беспрепятственно движется дальше, инфицируя придатки и брюшную полость. N. gonorrhoeae легко проникает в кровеносную систему и при несвоевременном или непрофессиональном лечении может вызвать генерализованную инфекцию. Она проявляется в виде менингита, эндокардита или тяжело протекающего сепсиса.
Необходимо отметить, что симптоматика гонореи может быть стерта. Женщина, являясь носителем инфекции, может об этом и не догадываться. Все эти причины в итоге приводят к дальнейшему распространению болезни.
Симптоматика гонококкового воспаления
При постановке диагноза указывается форма заболевания, которая в соответствии с длительностью инфицирования пациента разделяется на следующие виды:
- Свежая, или острая, гонорея. Она определяется, когда с момента заражения прошло не более двух месяцев. Чаще всего пациентка обращается в течение первых 10 дней заболевания, то есть когда проявляются первые признаки болезни.
- Хронический процесс отмечается в том случае, когда с момента заражения прошло более двух месяцев.
Кроме того, различают гонококковую инфекцию у взрослых женщин и детскую. По зоне поражения мочеполовой системы отличают патологию нижних и верхних отделов. В первом случае поражаются мочеиспускательный канал, железы преддверия влагалища, а также само влагалище и шейка матки. Поражение гонореей верхних отделов свидетельствует о восходящей инфекции. При этом очаг локализуется в следующих органах: матке и ее трубах, яичниках и области брюшной полости.
Заболевание проявляется остро в течение первой недели после инфицирования и сопровождается массивными гнойными выделениями из влагалища, а также болями при мочеиспускании. При отсутствии должного лечения инфекция быстро переходит в хроническую стадию. В такой ситуации симптоматика, как правило, отсутствует или слабо выражена.
Если триппер у женщины поражает железы преддверия влагалища, то развивается гонококковый бартолинит, при этом отекают спайка и малые половые губы. Железа увеличивается и имеет вид крупного узла, выступающего из половой щели. Процесс часто осложняется абсцессом или псевдоабсцессом с выделением возбудителя в виде гнойного отделяемого как из раны, так и из влагалища. Состояние сопровождают признаки общей интоксикации.
Если поражается гонококком шейка матки, то при осмотре гинекологическим зеркалом определяются отечность и гиперемия слизистой ткани цервикального канала. Из нее обильно выделяется гной. Все это провоцирует эрозирование шейки. Как правило, воспаление при переходе в хроническую форму распространяется на полость матки с развитием эндометрита. Выделения становятся обильными, жидкими, мутными. В гное появляются примеси крови.
При распространении инфекции дальше проявляются симптомы сальпингита (поражение фаллопиевых труб) или оофорита (поражаются яичники). Сальпингит характеризуется воспалением различного характера. Если триппер поражает яичники, они увеличиваются в размерах, отекают и спаиваются с маточными трубами. При проникновении N. gonorrhoeae в ткани яичников развивается абсцесс. Он проявляется симптомом «острого живота» в нижнем отделе или паху, причем при нахождении в покое боль стихает. О наличии воспалительного процесса говорит и повышение температуры тела до 39˚ С. Выделения обычно обильные, жидкой консистенции.
//www.youtube.com/watch?v=MQoczWVSc3w
Но это наиболее характерная клиническая картина. Однако гонорея в последнее время выявляется в ассоциации с другими возбудителями венерических заболеваний. Поэтому симптоматические проявления не всегда характерны для данной патологии, а инкубационный период значительно удлиняется. В результате постановка диагноза у женщин в настоящее время бывает затруднена, что приводит к увеличению хронической патологии.
Как диагностируется триппер?
Диагностика гонореи у женщин, а особенно ее хронической формы, состоит из трех основных этапов:
- Сбор анамнеза. На этом этапе врач опрашивает пациентку, обращая особое внимание на характерную симптоматику заболевания. Уточняется, когда появились первые признаки инфекции и с чем они были связаны. Далее определяются путь инфицирования больной и возможности заражения ее половых партнеров. На основании собранных данных не всегда возможно поставить диагноз, так как клиническая картина воспаления мочеполовой системы может быть сходна с другими заболеваниями невенерического характера.
- Осмотр является следующим обязательным этапом диагностики. Врач осматривает половые органы женщины. В истории болезни отмечаются наличие или отсутствие выделений, их характер. Кроме того, описываются состояние слизистых оболочек влагалища, изменения внешнего вида шейки и цервикального канала. Констатируется наличие или отсутствие эрозии в области шейки матки. Иногда поставить диагноз гонорея достаточно сложно на этом этапе из-за смазанной клинической картины.
- Окончательный диагноз ставится только на основании результатов лабораторных исследований. Для этого иногда достаточно взять мазок отделяемого из влагалища и рассмотреть его под микроскопом. Для подтверждения диагноза и определения чувствительности возбудителя к антибиотикам проводят бактериологическое исследование.
Терапия гонококковой инфекции
Лечение гонококковой инфекции основано на приеме антимикробных препаратов. N. gonorrhoeae наиболее чувствительна к антибиотикам пенициллинового ряда. Поэтому чаще всего используют бензилпенициллин или бициллин. Если у больного определяется аллергия к антимикробным препаратам, тогда назначается комплексное лечение сульфаниламидами пролонгированного действия. Оно совмещается с местной терапией.
Если вышеописанные методики не дают результата и триппер перешел в хроническую форму или появилась тенденция к формированию восходящей инфекции, тогда венеролог назначает гонококковую вакцину.
При лечении вне стационара вакцинотерапия может быть совмещена с приемом антимикробных препаратов.
Местная терапия предусматривает применение влагалищных ванночек и колюмнизацию (закладывание лечебных тампонов). Ванночки делаются с протарголом или 0,5%-м раствором нитрата серебра.
//www.youtube.com/watch?v=oMTSyZIlnfY
Упорядоченная половая жизнь с постоянным партнером, пользование презервативами, своевременное прохождение гинекологических осмотров позволяют защититься от гонорейной и других венерических инфекций.
(Пока оценок нет)
Загрузка...