Действие препарата Вориконазол при грибке

Вориконазол – противогрибковое средство из группы триазолов. Лекарство широко применяется при микозах (кандидозе, аспергиллезе) кожных покровов, слизистых и внутренних органов. Код по АТХ (анатомо-терапевтическо-химической) классификации – J02AC03.

Наименование препарата

Торговыми названиями лекарства являются Вифенд, Виканд, Вориконазол Канон и Бифлурин. Наименование препарата по-латински – Voriconazole.

Форма выпуска и состав

Данный противогрибковый препарат выпускается в форме лиофилизата. Из него готовится раствор, который вводится инъекционно. Содержание действующего вещества составляет 200 мг. В Вориконазоле Канон в форме таблеток содержится 50 мг активного вещества. Лиофилизат представляет собой белую пористую массу, находящуюся в прозрачных флаконах. Последние помещены в картонные пачки. В состав лекарства входит бетадекс.

Механизм действия

Лекарство нарушает биосинтез эргостерола (предшественника витамина D), необходимого для жизнедеятельности грибков. К вориконазолу чувствительны:

• грибки рода Кандида, резистентные к флуконазолу;
• грибки рода Fusarium и Scedosporium;
• возбудители аспергиллеза;
• криптококки;
• бластомицеты;
• гистоплазма;
• штаммы Bipolaris, Acremonium, Alternaria, Cladophialophora и др.

Лекарство не влияет на иммунную систему.

Показания к применению

Препарат назначается при следующих заболеваниях:

• тяжелых инвазивных формах кандидоза;
• воспалении пищевода, вызванного грибками рода Кандида;
• кандидозе иной локализации;
• тяжелой грибковой патологии, возбудителями которой являются Scedosporium или Fusarium;
• тяжелых микозах в случае неэффективности или невозможности применения препаратов первой линии.

Лекарство может назначаться с профилактической целью при лейкозе и пересадке костного мозга.

Читайте также:

Тридерм – инструкция по применению.

Схема приема Вифенда.

Подробнее о Термиконе читайте здесь.

Противопоказания

Лекарство не назначается при таких условиях:

• одновременном применении хинидина, астемизола, рифампицина, ритонавира, карбамазепина, цизаприда, сиролимуса, эфавиренза, сильных барбитуратов и терфенадина;
• индивидуальной непереносимости активного вещества или вспомогательных компонентов;
• параллельном применении алкалоидов спорыньи.

Лекарство не назначается больным младше 2 лет.

Способ применения и режим дозирования

Лекарство принимается внутрь перед едой или спустя 1 час после приема пищи, а также вводится парентерально (внутривенно медленно). Лечение рекомендуется начинать с высокой дозировки, чтобы добиться нужной концентрации в крови лекарства. Дозировка определяется массой тела пациента и заболеванием.

Насыщенная доза составляет 6 мг/кг (препарат принимается или вводится 2 раза в день), а поддерживающая доза равна 3-4 мг/кг. Лекарство нужно принимать каждые 12 часов. При приеме вориконазола внутрь разовая насыщенная доза (в первые сутки с начала терапии) для пациентов старше 12 лет при весе 40 кг и более составляет 400 мг. Поддерживающая доза вдвое меньше. При весе пациентов менее 40 кг дозировка снижается в 2 раза (составляет 200 и 100 мг соответственно).

Лечение длится до исчезновения клинических симптомов грибковой инфекции и нормализации анализов. При лечении пожилых людей корректировка дозы не проводится. При использовании раствора лекарство вводится инфузионно (внутривенно капельно) со скоростью до 3 мг/кг в час. Инфузии длятся не менее 1 часа. Лекарство нельзя вводить внутривенно струйно. Предварительно порошкообразную массу нужно растворить и развести в физиологическом растворе.

Побочные действия

При лечении вориконазолом взрослых и детей возможны следующие последствия:

1. Зрительные нарушения (наличие тумана перед глазами, боязнь яркого света, двоение в глазах, нарушение восприятия цветов). Возможны помутнение роговицы, воспаление кромки века, кровоизлияние в сетчатую оболочку и поражение склеры. Чаще всего они возникают при высокой концентрации лекарства в крови и исчезают бесследно в течение часа. Эти нарушения не опасны для человека.
2. Общие побочные эффекты в виде отеков конечностей, воспалительной реакции в месте введения лекарства, боли в груди, астении, лихорадки и симптомов, напоминающих грипп.
3. Признаки дисфункции органов пищеварения (боль в животе и другие диспепсические расстройства, повышение уровня ферментов печени и билирубина в крови, пожелтение кожи и слизистых по причине застоя желчи, поражение губ по типу хейлита). Изредка возникает реакция со стороны печени в виде ее увеличения, а также развиваются воспалительные заболевания (гепатит, дуоденит, колит, перитонит, холецистит и панкреатит). Иногда воспаляются слизистые десен и полости рта. В тяжелых случаях развиваются печеночная недостаточность и печеночная кома.
4. Эндокринные расстройства (нарушение выработки гормонов корой надпочечников, снижение или повышение уровня тиреоидных гормонов).
5. Аллергия (отторжение верхних слоев кожи, крапивница, отек Квинке, эритема, анафилаксия, обмороки, высыпания, синдром Стивенса-Джонсона, зуд).
6. Изменение со стороны крови (анемия, снижение тромбоцитов и лейкоцитов). Иногда поражаются лимфатические узлы, возникает агранулоцитоз и повышаются эозинофилы. Изредка наблюдаются нарушение кроветворения в костном мозге и ДВС-синдром.
7. Обменные расстройства (падение уровня калия и сахара в крови, снижение общего холестерина).
8. Признаки поражения суставов и мышц.
9. Асцит (увеличение живота вследствие скопления жидкости).
10. Целлюлит (поражение жирового слоя).
11. Неврологические симптомы (спутанность сознания, головокружение, нарушение равновесия, галлюцинации, тревожное состояние, дрожь, депрессия, изменение походки, нарушение чувствительности, двигательное беспокойство, признаки повышения внутричерепного давления, обмороки, нистагм). Изредка возникают экстрапирамидный синдром и полирадикулоневропатия с двигательными, вегетативными и чувствительными расстройствами.
12. Поражение дыхательной системы (воспаление придаточных пазух носа, отек легких, дистресс-синдром).
13. Признаки поражения кожи и ее придатков (повышенная чувствительность к ультрафиолетовому облучению, высыпания, отечность лица, симптомы дерматита, выпадение волос вплоть до облысения, пурпура, возникновение псориаза). Кожные симптомы часто возникают во время пребывания на солнце. В единичных случаях развивается дискоидная волчанка.
14. Поражение почек и других мочевыводящих органов (некроз почечных канальцев, высокая концентрация креатинина в плазме, повышение мочевины, воспаление почек по типу пиелонефрита или гломерулонефрита, примесь крови в моче, протеинурия (большое количество белка в моче) и острая почечная недостаточность.
15. Нарушения со стороны органов чувств (изменение вкуса, поражение зрительного нерва).
16. Поражение сердца и сосудов (воспаление стенки вен, изменение интервала QT на ЭКГ, закупорка сосудов тромбом, артериальная гипотензия, аритмия, нарушение проводимости).

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

При лечении нельзя водить автомобиль, работать со сложной техникой и заниматься деятельностью, требующей внимания и четкости зрения.

Передозировка

Клинические признаки передозировки вориконазолом наблюдаются преимущественно у детей. Возможно усиление побочных эффектов. Лечение заключается в применении симптоматических лекарств. Антидот отсутствует. При передозировке эффективен гемодиализ (очищение плазмы крови).

Лекарственное взаимодействие

Метаболизм вориконазола происходит при участии различных изоферментов. Лекарства, которые их ингибируют, могут стать причиной изменениея концентрации вориконазола. Данный препарат не рекомендуется принимать одновременно со следующими медикаментами:

• винбластином;
• винкристином;
• ритонавиром;
• рифампицином;
• хинидином;
• цизапридом;
• терфенадином;
• астемизолом;
• пимозидом;
• эрготамином;
• такролимусом;
• циклоспорином;
• действующими барбитуратами;
• производными сульфонилмочевины;
• бензодиазепинами;
• алкалоидами барвинка;
• статинами;
• фенитоином;
• оксикодоном;
• сульфобутилатом натрия;
• рифабутином.

При внутривенном введении лекарства нельзя одновременно вводить другие лекарства через тот же катетер. Также во время инфузий не рекомендуется вводить препараты крови.

Особенности применения вориконазола

При использовании вориконазола необходимо знать следующее:

1. Препарат с осторожностью применяется при тяжелой печеночной недостаточности и дисфункции почек (для инфузионной терапии).
2. Перед применением лекарства требуется коррекция электролитных нарушений.
3. Предварительно рекомендуется провести культуральное исследование для выделения возбудителя инфекции.
4. Лекарство назначается с осторожностью пациентам с факторами риска нарушения сердечного ритма (кардиомиопатией в анамнезе, низким уровнем калия).
5. Во время и после прекращения лечения нужно следить за функцией почек и печени.
6. Нужно избегать УФ-облучения (не находиться подолгу на солнце и не посещать солярий).
7. При выраженных побочных эффектах со стороны кожи лечение нужно прекратить.

При беременности и лактации

Препарат не рекомендуется принимать беременным и кормящим женщинам.

В детском возрасте

Не рекомендуется назначать лекарство детям младше 2 лет.

При нарушениях функции печени

Требуется соблюдение осторожности при лечении больных с тяжелыми формами печеночной недостаточности. Требуется забор проб для оценки функции органа.

При нарушениях функции почек

При тяжелой почечной недостаточности лекарство применяется с осторожностью. Обязательно определяется концентрация креатинина в крови.

Производитель

Производителями лекарств на основе вориконазола являются Россия (Бифлурин, Виканд), Германия (Вифенд), США и Франция.

Условия отпуска из аптек препарата вориконазол

Препарат продается по рецепту.

Продают ли без рецепта

Это рецептурное лекарственное средство (РЛС). Отпуск вориконазола без рецепта может повлечь за собой наказание сотрудников аптеки.

Сколько стоит

Средняя стоимость вориконазола – 20000 руб. Цена на аналоги может быть ниже. Вифенд стоит от 7500 руб. Цена зависит от лекарственной формы и дозировки. Дженерики более доступны по цене.

Срок годности и условия хранения

Препарат следует хранить при комнатной температуре (не выше 30ºC) в недоступном для детей, сухом месте. Срок хранения составляет 3 года с даты изготовления.

Аналоги вориконазола

В России, Украине и других странах широко используются другие противогрибковые лекарства. Наряду с Вориконазолом Канон и Вориконазолом Сандоз применяются следующие медикаменты:

1. Ирунин.
2. Итразол.
3. Орунгал.
4. Орунгамин.
5. Дифлюкан.
6. Дифлазон.
7. Бифлурин.

Аналоги выпускаются в форме свечей, таблеток и суспензии. В продаже имеется противогрибковая мазь (Микосептин, Экзодерил, Нафтифин, Экзифин, Тербинафин-Тева).

[morkovin_vg video=”2zNhQOWLcfI;vvDyv6RZeAc;7zY93ORksmw”]

Отзывы

Екатерина, 32 года, Архангельск: “Лечила кандидоз Вориконазолом, так как другие противогрибковые средства не помогали. Отличный препарат, но стоит дорого”.

Егор, 44 года, Москва: “Недавно у меня обнаружили аспергиллез. Врач порекомендовал лечиться Вориконазолом или его аналогами. Лекарство помогло справиться с болезнью”.