Причины, симптомы и лечение ущемления пупочной грыжи у новорождённых
При ущемлении пупочной грыжи у новорожденных наблюдается подкожное выпячивание фрагментов внутренних органов в зоне пупка.
Причины и механизм ущемления грыжи
Недостаточная сформированность соединительной ткани и незаращение пупочного кольца приводят к появлению пупочной грыжи. Развитие патологии может быть спровоцировано усилением внутрибрюшного давления, которое часто является следствием сильного кашля, интенсивного плача или потуг во время запора.
Повышенное внутрибрюшное давление способствует расширению грыжевых ворот, в результате чего возможен выход сальника и петлей кишечника за пределы брюшной полости.
Последующее сужение грыжевых ворот приводит к тому, что вышедшие наружу фрагменты органов не могут вернуться на свое место.
На появление патологии влияет генетическая предрасположенность, а также осложненная беременность, в результате чего на ребенка во время внутриутробного периода оказывается негативное воздействие. К факторам, повышающим риск развития пупочной грыжи, относят неблагоприятную экологическую обстановку, использование женщиной некоторых медикаментозных средств и химических веществ, перенесенные инфекционные заболевания во время беременности.
Симптомы
Основным признаком заболевания является выпячивание в зоне пупка. Такое образование у грудничка напоминает небольшой узелок, который может быть совсем крошечным или достигать 6-7 см в диаметре.
Если грыжевый мешочек содержит петли кишечника, образование приобретает синеватый оттенок. При выходе наружу фрагментов сальника узелок бывает красноватым.
Выявить такую патологию у ребенка бывает просто, когда у него напряжен живот. Это происходит чаще всего во время кашля, плача или дефекации. В спокойном состоянии образование сложно заметить.
Узелок обладает высокой подвижностью, его легко вправить нажатием пальца. Но потом он опять возвращается на свое место.
Если происходит ущемление, и ткани начинают подвергаться компрессии, появляются следующие признаки:
- Ребенок беспокойно ведет себя и часто сильно плачет от боли.
- Выпячивание не поддается вправлению.
- У младенца наблюдается напряжение брюшного пресса.
- Нарушается дефекация.
- Возможны приступы рвоты.
- Повышается температура тела.
Иногда присутствует кровь в каловых массах. Постепенно нарастают признаки интоксикации организма. Кожный покров синеет или бледнеет, ребенок становится вялым, у него пропадает аппетит. Возможна потеря сознания из-за резкого снижения артериального давления.
Также грыжевое ущемление проявляется повышением температуры тела у новорожденного.
Наличие таких признаков свидетельствует о тяжелом состоянии младенца, при котором необходима немедленная медицинская помощь.
Чем опасна ущемленная грыжа у детей
Патология может привести к кишечной непроходимости. Тяжелое состояние развивается в том случае, когда кал не может пройти в кишечное кольцо, т.к. оно зажато в грыжевом мешке.
Патологические изменения негативно влияют на перистальтику кишечника. В результате каловые массы не отходят, газы скапливаются в кишечном тракте. Признаком таких нарушений является вздутие живота. Общее состояние младенца начинает резко ухудшаться.
Следствием ущемления является развитие флегмоны.
Нарушение снабжения тканей кислородом и питательными веществами приводит к некрозу и последующему переходу воспалительного процесса с грыжевого мешка на соседние ткани брюшной полости.
Внутри грыжевого мешка появляется гной, что может привести к развитию сепсиса. Такое состояние опасно для здоровья младенца.
Показания к операции
Если отсутствуют осложнения патологии у новорожденного, консервативные методы лечения хорошо устраняют проблему в этом возрасте.
Срочное хирургическое вмешательство необходимо при появлении признаков отмирания тканей.
Но встречаются случаи, когда необходимо срочное хирургическое вмешательство. Показания для операции следующие:
- кишечная непроходимость;
- затвердение грыжевого узла и невозможность вправить его;
- появление признаков отмирания тканей;
- симптомы нарастающей интоксикации организма.
Когда состояние ребенка не тяжелое и остается стабильным, назначают плановую операцию. Отсрочить оперативное вмешательство могут проблемы со здоровьем у ребенка. Некоторые сердечно-сосудистые патологии, заболевания печени, органов дыхания, а также острые инфекционные болезни могут явиться противопоказанием для проведения такой операции.
Хирургическое вмешательство
Подготовка к проведению операции занимает несколько дней. Проводят комплексное обследование ребенка, чтобы избежать непредвиденные ситуации во время оперативного вмешательства. Назначают клиническое исследование крови и мочи. Направляют на УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, флюорографию и другие дополнительные способы диагностики.
При ущемлении пупочной грыжи у младенца используют разные виды оперативного вмешательства.
Перед операцией новорожденного обязательно отправляют на УЗИ органов брюшной полости.
Герниопластика
Местное обезболивание у новорожденных не применяется. Операцию проводят под общим наркозом.
Хирург делает разрез в области грыжевого узла и вскрывает его. Органы, вышедшие за пределы брюшной полости, возвращаются на свое место. При этом врач предварительно их осматривает и удаляет очаги некроза.
Шейка грыжи перевязывается шелковой ниткой, а грыжевый мешок удаляется.
Такое оперативное вмешательство обеспечивает полное излечение, и осложнений после его применения практически не бывает.
Единственным недостатком такого хирургического вмешательства является длительный период реабилитации.
Лапароскопия
Если признаки ишемии тканей отсутствуют, применяется более щадящий и менее травматичный лапароскопический метод хирургического вмешательства. Во время операции не производится разрез тканей. Хирург выполняет 3 прокола в области живота и через них вводит эндоскоп с видеокамерой и хирургические инструменты, при помощи которых будет производиться вправление ущемленных фрагментов внутренних органов. За всеми хирургическими манипуляциями можно наблюдать на экране монитора.
Если признаки ишемии тканей отсутствуют, применяется менее травматичный лапароскопический метод хирургического вмешательства.
После лапароскопической операции рубцов практически не остается. Риск рецидива сводится до минимума.
Реабилитация
Реабилитационный период длится несколько недель. После операции грудной ребенок находится в стационаре 7-10 дней. Для устранения последствий операции ребенку назначают обезболивающие, успокаивающие и противовоспалительные средства, а также витаминные комплексы.
В этот период необходимо исключить повышенные нагрузки и стараться ограничивать активность ребенка, которая может спровоцировать рецидив. Назначают послеоперационный бандаж, который следует носить несколько недель. Его рекомендуют использовать во время лечебной гимнастики.
Использовать бандаж постоянно не разрешается, только 3-4 часа в день.
После заживления ран начинают применять физиотерапию и массаж для предотвращения развития спаечного процесса.
Профилактика
Чтобы не допустить ущемления пупочной грыжи у младенца, следует строго следовать рекомендациям врача и выполнять все назначения.
[morkovin_vg video=”yGZsOTnx9Bk,Пупочная грыжа у ребенка;tV0Dbt5aonk”]
Хороший результат дают массаж и лечебная физкультура. Оба метода способствуют улучшению кровотока в зоне пупочного кольца и повышению эластичности тканей. Регулярное проведение такого лечения часто приводит к выздоровлению в течение 1-3 лет.
Ребенка следует чаще выкладывать на живот. Это помогает укрепить мышцы брюшного пресса и улучшить перистальтику.
Перед занятиями физкультурой выпячивание вправляют и заклеивают специальным пластырем.
Проводят коррекцию питания младенца, чтобы не допускать возникновения запоров, увеличивающих давление на стенки кошечника.
(Пока оценок нет)
Загрузка...