Симптомы и методы лечения железодефицитной анемии
Железодефицитная анемия: суть проблемы
Анемия – это заболевание, которое развивается вследствие дефицита питательных веществ и характеризуется низким уровнем гемоглобина и пониженным количеством эритроцитов (красных кровяных телец). Железодефицитная анемия является одной из разновидностей анемий. Она представляет собой гипохромную микроцитарную анемию, которая развивается в результате значительного снижения уровня железа в организме.
Анемическое состояние может развиться вследствие первичного патологического процесса, протекающего в организме, значительной кровопотери, дефицита железа, дефицита образования красных кровяных телец или их гемолиза.
Железодефицитная анемия является наиболее распространенной из всех форм анемий – примерно у 80% больных диагностируют именно эту форму заболевания.
Классификация железодефицитной анемии
В медицине принято несколько классификаций данного состояния. В зависимости от этиологии, различают такие виды железодефицитной анемии:
- Постгеморрагическая хронического типа. Она развивается на фоне хронической кровопотери.
- Анемия, которая развивается при повышенной потребности в железе. Причина – усиленный расход железа организмом.
- Анемия, которая развивается у младенцев и детей до 5 лет. Причина – дефицит изначального уровня железа.
- Алиментарная. Ее еще называют нутритивной.
Кроме того, различают анемию, которая развивается вследствие плохого всасывания микроэлемента кишечником или нарушенного его транспорта.
В зависимости от стадии развития заболевания, различают такие формы анемии:
- Прелатентная. Характеризуется недостаточностью накопления железа и снижением его уровня только в костном мозге. Клинически никак не проявляется.
- Латентная. Характеризуется началом дефицита железа, при котором еще не наблюдается клиника анемии. Дефицит железа отмечается в сыворотке крови.
- Анемия с развернутой клинической картиной. Отмечается характерная для анемии гипохромного типа симптоматика.
Принято различать болезнь и по степени тяжести протекания:
- Легкая форма. Клинические проявления выражены слабо. Может наблюдаться незначительная утомляемость и слабость.
- Средняя форма. Анемическое состояние выражено умеренно. Проявляется в виде одышки, учащенного пульса, головокружения.
- Тяжелая форма. Анемический синдром ярко выражен.
- Анемическая прекома и кома. Характерны для анемии мегалобластного типа.
Прекома и кома часто развиваются внезапно и очень быстро.
Симптомы заболевания
Симптоматика зависит от степени развития болезни. О начале заболевания свидетельствуют следующие признаки:
- снижение концентрации внимания;
- утомляемость;
- ухудшение памяти;
- снижение аппетита;
- головокружение;
- снижение работоспособности;
- вялость;
- раздражительность;
- расслоение ногтей;
- кожа становится сухой.
По мере усугубления анемического состояния эти симптомы становятся более выраженными. Уже на латентной стадии больные указывают на такие субъективные симптомы как:
- сухая слизистая языка;
- пощипывание языка;
- изменение вкуса – больные отдают предпочтение соленым, кислым и острым блюдам;
- затруднение глотания;
- ощущение инородного тела в горле при глотании;
- учащенное сердцебиение.
При осмотре врач отмечает и объективные первые признаки анемии:
- атрофированные сосочки языка;
- ощущение зуда и жжения в области вульвы при железодефицитной анемии у женщин;
- хейлит.
Врачи отмечают, что выраженность симптоматики зависит не только от степени анемии, но и от возраста больного и продолжительности болезни.
С течением времени симптоматика расширяется. Отмечаются следующие изменения:
- Со стороны кожных покровов. Кожа приобретает характерный зеленоватый оттенок, становится бледной. На щеках быстро возникает румянец, кожа теряет упругость, становится морщинистой, трескается.
- Со стороны волос. Волосы тоже становятся сухими, ломкими, приобретают сероватый оттенок и теряют блеск, становятся более редкими, быстро седеют.
- Со стороны ногтей. Ногтевые пластины истончаются, теряют блеск, становятся плоскими, а при более тяжелых формах анемии отмечается койлонихия, когда ногти принимают вогнутую форму.
- Со стороны мышечной системы. Мышечная слабость – признак, который характерен только для анемии, вызванной дефицитом железа.
- Со стороны слизистых оболочек. Оболочки пищеварительного тракта, дыхательных и половых органов атрофируются.
- Со стороны органов чувств. При тяжелых формах болезни изменяется обоняние, больной приобретает извращенные вкусовые привычки, например начинает есть мел, лед, известку, сырые крупы и пр.
При адекватном лечении, в частности при помощи препаратов железа, такая симптоматика быстро исчезает.
Причины возникновения железодефицитной анемии
Недостаток железа в организме может наблюдаться по разным причинам. Врачи указывают на наиболее частые причины железодефицитной анемии:
- Хронические кровотечения. Наиболее распространенная причина, которая отмечается в 80% случаев. Кровотечения хронического характера наблюдаются при язве, гастрите эрозивной формы, дивертикуле кишки, геморрое, опухолях, обильных месячных, эндометриозе, болезнях почек, при частых легочных и носовых кровотечениях, донорстве крови и др.
- Проблемы с усваиванием железа. Микроэлемент может недостаточно усваиваться при энтерите хронической формы, резекции тонкого кишечника, амилоидозе кишечника и др.
- Повышенная потребность в микроэлементе. Особенно нуждается в железе организм в период роста, лактации или активных тренировок.
- Дефицит железа в рационе питания. Особенно распространена данная причина у младенцев и малышей, а также у вегетарианцев.
Люди, находящиеся в зоне риска развития анемии, должны внимательно относиться к своему организму, поскольку железодефицитная анемия – вовсе не безобидное заболевание.
Последствия дефицита железа
Железо является базовым компонентом гемоглобина. Последний выполняет крайне важную функцию – он транспортирует кислород от легких к остальным тканям. При недостатке железа происходит снижение уровня гемоглобина. Если уровень гемоглобина падает, то кровь уже не может полноценно снабжать клетки и ткани кислородом. Следовательно, от недостатка кислорода клетки начинают просто задыхаться. Если человек игнорирует проблему, кислородное голодание в итоге может привести к очень серьезным для организма последствиям. К последним относятся, в первую очередь, нарушение обмена веществ и расстройства сердечно-сосудистой системы, например болевые ощущения в области сердца, учащенный пульс, сердечная недостаточность.
Чтобы избежать подобных осложнений, нужно предпринимать профилактические меры.
Профилактика железодефицитной анемии
В первую очередь вопросами профилактики должны задаваться люди, входящие в зону риска: беременные и женщины в период лактации, спортсмены, вегетарианцы, веганы, сыроеды, родители маленьких детей и подростков, люди с ослабленным после перенесенных болезней или операций организмом. Профилактика включает в себя следующие мероприятия:
- Контроль уровня гемоглобина. Для этого нужно периодически сдавать анализы крови в поликлинике.
- Медикаментозная терапия. Она подразумевает курсовой прием препарата железа. Особенно такие курсы необходимо проводить вегетарианцам, которые в силу убеждений не могут употреблять мясные блюда. Однако нужно помнить, что самостоятельно назначать такие препараты и бесконтрольно принимать их нельзя. Ферротерапию можно проводить только по назначению врача, придерживаясь схемы лечения и регулярно контролируя показатели крови.
- Сбалансированный рацион питания. Он должен включать продукты, богатые железом и витамином С.
Диета очень важна как при профилактике, так и при лечении анемии. Наиболее богатыми железом продуктами являются говядина, свинина, говяжья печень, кровяная колбаса, рыба. Молочные и растительные продукты являются наименее ценным источником железа.
Очень важно, чтобы организм не только получал достаточное количество железа, но и максимально усваивал его. Для этого необходимо включить в рацион продукты, богатые витамином С, ведь он увеличивает всасывание микроэлемента в несколько раз! Можно принимать аскорбиновую кислоту в драже, а можно получать ее и с продуктами питания. Богаты витамином С зерновые, фрукты, овощи, в частности брокколи, томаты, апельсины, лимоны, смородина, рябина, клубника, грейпфруты. Употреблять их можно в любом виде, но обязательно в свежем. Важно кушать их во время каждого приема пищи.
Диагностика железодефицитной анемии
В первую очередь очень важно правильно определить тип анемии, поскольку существуют признаки, общие для всех типов анемий. Для этого необходима полная лабораторная диагностика пациента. Она включает в себя следующие мероприятия:
- Анализ крови (общий). Цель – определить уровень тромбоцитов и ретикулоцитов, изучить морфологию эритроцитов.
- Анализ крови (биохимический). Цель – определить уровень железа, билирубина, гемоглобина, ОЖСС, ферритина.
- Пункция костного мозга. Цель – подтвердить или опровергнуть именно железодефицитную анемию.
- Консультация узкого специалиста. Цель – выявить причину анемического состояния, от чего зависит дальнейшее лечение.
Для этого женщин направляют к гинекологу, поскольку нередко причина анемии кроется в заболеваниях матки или ее придатков. Мужчин направляют к урологу и проктологу, поскольку анемия у мужчин может развиваться на фоне геморроя или заболеваний предстательной железы.
Только после постановки окончательного диагноза и выявления причин анемии врач составляет индивидуальную схему лечения.
Методы лечения железодефицитной анемии
Лечение зависит от причины, которая спровоцировала снижение уровня железа в крови. Лечение при железодефицитной анемии направлено одновременно на:
- Устранение причины недуга. Чаще всего это остановка кровотечения, устранение его источника и лечение первичного заболевания, которое привело к анемии.
- Устранение дефицита железа. Подразумевает не только устранение симптоматики анемии, но и восполнение запасов железа в организме.
Исходя из поставленных целей, обычно врач назначает следующую схему лечения:
- Диетотерапия. Лечебная диета при дефиците железа включает блюда из телятины, печени, субпродуктов, бобовых (бобов, сои, гороха), зелени (шпината, петрушки), круп (риса, гречки), сушеных фруктов (чернослива, абрикосов, изюма), гранатов и хлеба.
- Ферротерапия. Она предполагает прием специальных препаратов двухвалентного железа. К ним относятся «Тотема», «Жектофер», «Мальтофер», «Конферон», «Ферамид», «Ферроплекс» и др. Курс лечения обычно составляет 3 месяца, в особо тяжелых случаях может длиться от 4 до 6 месяцев. Во время ферротерапии нужно периодически сдавать анализы крови для контроля уровня железа.
Очень важно не только устранить синдром железодефицитной анемии, но и предупредить его развитие в будущем. Поможет в этом профилактика рецидивов. Она включает в себя:
- Постоянный контроль показателей крови, в частности уровня железа и гемоглобина. Для этого нужно 1 – 2 раза в год сдавать анализ крови. Это поможет вовремя заметить снижение уровня железа и предпринять необходимые меры.
- Рацион питания. Разнообразный рацион является важнейшим условием профилактики анемии.
Эти мероприятия помогут избежать в будущем развития синдрома железодефицитной анемии.