Мононуклеоз инфекционный: симптомы и лечение
История заболевания
Под термином инфекционный мононуклеоз подразумевается разновидность острого вирусного заболевания. Оно характеризуется целым комплексов негативных симптомов и последствий.
Согласно мировой статистике, наиболее часто заражение данным вирусом наблюдается в детстве и юношестве. Так, по имеющимся данным, свыше 90% взрослых обладают антителами к нему. Это обусловлено тем, что инфекция проникла в организм хотя бы однажды.
Вызывает интерес и история этого заболевания. Первые предположения о его инфекционной природе были выдвинуты в 1887 году Н.Ф Филатовым. Более того, заболевание много лет так и называлось – болезнь Филатова.
Интересно, что болезнь, имеющую аналогичную клиническую картину, в 1889 году описал в своих работах Эмиль Пфайффер, ученый из Германии, назвав ее железистой лихорадкой, которая поражает лимфатическую систему и зев.
Благодаря двум американским ученым – Т. Спрэнту и Ф. Эвансу – возникло современное название болезни – инфекционный мононуклеоз. Связанно оно с характерным изменением состава крови, которое было открыто посредством проведенных этими учеными гематологических исследований.
Но и на этом открытия, связанные с данной болезнью, не закончились. Уже в 1964 году М. Эпштейном и И. Барр был выделен вирус, относящийся к герпесоподобным. Его выделение было произведено из клеток лимфомы Беркитта. Благодаря этому открытию вирус получил название Эпштейна-Барр, именно его зачастую обнаруживают при инфекционном мононуклеозе.
Заражение, симптоматика и развитие болезни
Главными источниками заболевания этой болезнью выступают люди, они передают вирус Эпштейна-Барр. Этот вирус выделяется во внешнюю среду посредством слюны, передаваясь во время поцелуя или воздушно-капельным путем. Попадая к здоровому человеку, он проникает в слизистую оболочку ротоглотки, в лимфоциты. В последних происходит особенно интенсивное размножение с последующим распространением по организму, что приводит к развитию болезни.
В некоторых случаях инфекция способна передаваться во время переливания крови. Заболевание быстро распространяется в местах с большим количеством людей.
Инкубационный период инфекционного мононуклеоза может длиться до 21 дня, хотя чаще всего составляет всего неделю. Сама болезнь протекает в среднем 2 месяца.
Симптоматика этого заболевания имеет свои особенности, иногда проявляются лишь некоторые симптомы. Среди таких признаков можно выделить:
- сильную слабость;
- развитие катаральных трахеитов и бронхитов;
- проявление сильных и частых мигреней и иных головных болей, головокружения;
- развивается боль в суставах и мышцах, по большей части обусловленная лимфозом;
- лихорадка, озноб и высокое потоотделение;
- нередко развивается ангина, проявляющаяся, в частности, болью в горле, особенно при глотании;
- наблюдается сильное увеличение вследствие воспаления лимфатических узлов, они могут немного болеть, особенно при касании, в некоторых случаях, когда болезнь протекает слишком долго без лечения, могут образовываться и новые узлы;
- может наблюдаться увеличение таких внутренних органов, как печень и/или селезенка.
Начало болезни характеризуется остротой. У человека быстро начинает нарастать головная боль и слабость. Боль в мышцах, суставах и горле появляется вместе со снижением аппетита и нарушением сна.
Температура возрастает, достигая отметки выше 38-39оС. После этого наблюдается увеличение лимфатических узлов.
При этом в крови появляются атипичные мононуклеары, а также увеличивается доля одноядерных элементов. Значительно усиливается уязвимость к разнообразным респираторным заболеваниям. Нередко происходит поражение покровов кожи вирусом Herpes simplex, чаще всего в районе нижней или верхней губы.
Иногда болезнь выражаться в атипичной форме, которая может характеризоваться как отсутствием, так и чрезмерным проявлением какого-либо из ключевых симптомов болезни. Болезнь делится на острую и хроническую форму.
Осложнения встречаются сравнительно редко, но бывают среди них такие, которые недопустимо игнорировать. Наибольшее значение имеют отиты, паратонзиллит, синуситы и пневмония. В редких случаях возможны и такие осложнения, как печеночная недостаточность (острая или обычная) или разрывы селезенки, гемолитическая анемия (острая или обычная), невриты, а также фолликулярная ангина.
Побочным эффектом терапии, в которой применяются антибиотики, такие как ампициллин и амоксициллин, практически всегда бывает сыпь на коже. В случае появления побочных эффектов или признаков осложнения следует, не затягивая, проконсультироваться с лечащим врачом.
Диагностика и лечение
Чтобы лечить это заболевание, его сначала следует диагностировать и дифференцировать среди большого количества других, сходных по симптоматике.
В основе диагностики лежит наблюдаемая клиническая картина, а также дополнительные анализы крови. Для подтверждения диагноза применяются исследованиями крови. Дело в том, что именно в ней с течением болезни происходят изменения, среди которых тромбоцитопения и нейтропения, лейкоцитоз и появление атипичных мононуклеаров. Последние характерны для вируса Эпштейна-Барр. Еще одним подтверждением диагноза является наличие противовирусных иммуноглобулинов, относящихся к классу M.
Лечение инфекционного мононуклеоза не имеет специфической терапии:
- Этиотропное лечение (против возбудителя): изопринозин, арбидол, валацикловир, ацикловир.
- Патогенетическое (блокирует механизм действия возбудителя): иммуномодуляторы (интерферон, виферон, тималин, тимоген, ИРС-19 и др.) и иммуностимуляторы (циклоферон), но назначение выполняется под контролем иммунограммы, т.к. при этом заболевании очень высок риск развития аутоиммунных заболеваний, которые могут быть спровоцированы этими препаратами.
- Антибиотикотерапия при присоединении вторичной бактериальной микрофлоры. Чаще назначаются широкоспекторные антибиотики из группы цефалоспоринов до выявления чувствительности возбудителя к антибиотику, а после уже более узкая направленность.
- Симптоматическая терапия: жаропонижающие, местные антисептические и др. средства, т.е. в зависимости от доминирующей симптоматики.
Советы и рекомендации
Чтобы минимизировать риск разрыва селезенки, следует снизить физические нагрузки на 1-1,5 месяца после начала заболевания. Лечение инфекционного мононуклеоза может предусматривать и госпитализацию. Обычно ей подлежат люди, у которых течение болезни имеет среднюю тяжесть или является тяжелым.
Остальные могут лечиться дома. В течение последующих 6 месяцев после выздоровления люди должны находиться под наблюдением инфекциониста с периодическим проведением исследований крови.
Важно отметить, что снижения температуры не следует добиваться посредством парацетамола или аспирина. Аспирин способен спровоцировать синдром Рея. В то же время использование парацетамола сильно нагружает печень.
Из-за повышения чувствительности к ОРВИ следует во время болезни одеваться тепло, желательно меньше находиться на холоде и в местах массового скопления народа. В случае развития осложнений обязательно назначаются антибиотики.
Профилактика при этой болезни не отличается от той, которую следует применять при ОРВИ.
Данная болезнь весьма серьезна, поэтому следует обращаться к врачу, т.к. самолечение может привести к серьезным осложнениям.
Кроме того, не следует игнорировать назначенную врачом терапию, даже если он констатировал легкую форму болезни и лечение производится на дому.
Ненадлежащее лечение тоже способно привести к обострению болезни или усилить и без того высокую уязвимость организма к ряду заболеваний.