Что такое острый лейкоз?

Острый лейкоз – это заболевание, которое ежегодно поражает 35 человек из каждого миллиона жителей всех стран. Болезнь с одинаковой частотой наблюдается у женщин и мужчин. По некоторым данным, острые лейкозы чаще встречаются у маленьких детей и людей старше 40 лет. Важно помнить: в гематологии понятие «острый» имеет несколько другое значение, чем в остальных медицинских отраслях. Поэтому определение «острый лейкоз» обозначает не стадию обострения, а самостоятельное заболевание. Хронический лейкоз является совсем другим недугом.

Что такое острый лейкоз

ОЛ, или лейкемия, онкологическое поражение белых кровяных телец, которое развивается из-за нарушения стволовых клеток крови.

Потомство мутировавших клеток не в состоянии развиться до окончательной зрелости. Новые клетки-мутанты автономны, они не поддаются влиянию организма и устойчивы к лекарственному воздействию.

Изначально очаг возникает в костном мозге, затем по мере развития болезни измененные клетки проникают в кровь, лимфоузлы, поражают печень, ЦНС, остальные органы. Чем дольше человек будет оставаться без лечения, тем злокачественнее становятся клетки-мутанты. Постепенно неопластические клоны заменяют собой большинство нормальных клеток, периферическая кровь перестает выполнять свои функции. Современная медицина выделяет несколько типов ОЛ.

Классификация острых лейкозов

Сегодня выделяют две основные группы острых лейкозов: миелобластные (ОМЛ) и лимфобластные (ОЛЛ). ОМЛ характеризуется злокачественным ростом миелобластов. Так называют стволовые клетки, которые уже «выбрали» путь своего развития и со временем должны превратиться в эозинофил, базофил или нейтрофил (разновидности гранулоцитов). В рамках этого заболевания выделяют:

1. Острый нелимфобластный лейкоз. Это злокачественное образование, возникающее на миелоидном ростке кровяных клеток, способствующее ускоренному размножению «неправильных» белых клеток крови. Они постепенно накапливаются, занимая место нормальных эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов. Миелоидный острый лейкоз у детей считается самой распространенной формой лейкемии. Болезнь может поразить взрослых.
2. ОМЛ без созревания. Эта форма вызывает накапливание резко незрелых бластных клеток. Так называются клетки, которые должны созреть в костном мозге, превратиться в полноценные и только потом поступить в кровь.
3. ОМЛ с созреванием. Бластные клетки начинают «взрослеть», но так и не развиваются до степени полной зрелости.
4. Промиелобластный лейкоз. Поражает клетки, которые являются предшественницами гранулоцитов на одной из стадий созревания. Развивается независимо от возраста.
5. Миеломонобластный лейкоз.
6. Монобластный лейкоз.
7. Эритролейкоз.
8. Мегакариобластный лейкоз.

Последние четыре формы, несмотря на то, что много лет считались отдельными заболеваниями, различаются только гистохимическими особенностями. ОЛЛ – это онкологическое заболевание системы, отвечающей за кроветворение. Оно развивается настолько быстро, что, если отсутствует лечение, уже через несколько месяцев поражает все органы и приводит к смерти. Лимфолейкозы, как утверждают некоторые специалисты, в 80% случаев поражают детей и подростков. Специалисты разделяют формы:

1. Пре-пре-B.
2. Пре-B.
3. B.
4. T.

Каждая разновидность лимфолейкоза характеризуется своими проявлениями, что обязательно учитывают врачи при выборе лечения.

В отдельное заболевание специалисты выделяют острый недифференцированный лейкоз. Уже из названия понятно, что врачам не удается точно установить, какие именно части клетки поражает опухоль. Тем не менее в организме больного становится все больше изуродованных, не способных к нормальному функционированию клеток. Несмотря на то что патогенез ОНЛ изучен плохо, специалисты точно знают, что такой вид рака протекает как септическое заболевание. Атипичные клетки очень быстро распространяются, вызывая сильную лихорадку с очень высокой температурой, резкую интоксикацию, часто общее поражение нервной системы. Даже своевременная диагностика и вовремя оказанная помощь порой оказываются бесполезными: прогноз у ОНЛ самый неблагоприятный. Заболевание встречается реже остальных и поражает в основном взрослых.

Симптомы острого лейкоза у детей и взрослых

Из вышесказанного видно, что лейкоз имеет множество форм. Естественно, что симптомы каждого заболевания будут несколько отличаться от остальных. Однако за десятилетия изучения этих и других видов рака врачам удалось установить симптомы, которые являются общими для всех видов онкологии:

1. Анемия. Чтобы выявить ее наличие, необязательно сдавать анализ крови. Заболевший в первую очередь обращает внимание на чрезвычайную сухость кожи, против которой бессильны даже дорогие кремы. Слизистые оболочки бледнеют, человек начинает быстро уставать, становится апатичным, плохо спит. Естественно, что анемия вполне может развиться и без онкологии. Вот почему, заметив у себя вышеперечисленные признаки, стоит обратиться к врачу для обследования.
2. Ухудшение аппетита, которое особенно заметно у детей. Порой пища начинает вызывать отвращение вплоть до рвоты.
3. Как следствие – значительная потеря веса.
4. Некоторые формы миелом и лейкозов сопровождаются сильной интоксикацией. Отсюда жалобы на постоянные головные боли, тошноту, иногда рвоту. Многие становятся подвержены морской болезни даже при поездках в обычном городском транспорте.
5. Даже при незначительных физических нагрузках, а особенно по ночам, во время сна, у больного резко усиливается потоотделение.
6. Из-за того, что клетки крови больше не могут функционировать нормально, организм не способен бороться с инфекциями. Человек начинает болеть настолько часто, что одно заболевание сразу переходит в другое. Чтобы установить причины бесконечных ангин, ОРВИ, стоматитов и прочих болезней, необходимо пройти медицинское обследование.

Важно: очень часто некоторые виды рака может выявить обычный анализ крови.

Если лечение не начинается, у больных раком крови появляются другие признаки:

1. Хрупкость сосудов. Она проявляется в синяках, которые возникают даже от слабого удара, кровоточивости десен, носовых кровотечениях. Причина – нарушение свертываемости крови.
2. Припухлость лимфоузлов. От состояния этих биологических фильтров зависит многое, поэтому при любом их видоизменении следует немедленно отправляться к врачу.
3. При миеломе изменяется сама костная ткань, поэтому у больного появляются боли в суставах, костях.
4. В некоторых случаях признаком рака крови может стать увеличение печени, селезенки или других внутренних органов, вздутие живота, частые позывы к мочеиспусканию.

У заболевшего могут проявляться не все симптомы. Кроме того, к вышеперечисленным признакам рака могут добавиться другие, свойственные той или иной форме острого лейкоза.

Что является причиной острого лейкоза

К сожалению, причины возникновения раковых заболеваний крови до конца не изучены. Однако ученые всего мира сходятся во мнении, что существует целый ряд факторов, повышающих риск развития лейкозов:

1. Воздействие ионизирующего излучения. Особую опасность представляют искусственные источники, которые встречаются на предприятиях, производящих ядерную энергию, в рентгеновских установках и т.п.
2. Систематический контакт с химически активными веществами: бензолами, цитостатиками, некоторыми видами лекарств.
3. Врожденные дефекты хромосом.
4. Иммунодефициты – врожденные или приобретенные.

Установлено, что некоторые виды хронических лейкозов передаются по наследству. Сказать то же об острых ученые пока не могут.

Вызывает ли лейкоз осложнения? Болезнь быстро поражает все внутренние органы и часто приводит к смерти. Однако сегодня, если диагноз поставлен на самых ранних стадиях, лечение может надолго продлить жизнь больного.

Что нужно, чтобы поставить диагноз?

Заподозрить лейкоз помогает даже общий анализ крови. При наличии заболевания уровень лейкоцитов будет выше нормы, тромбоцитов и эритроцитов – ниже. В крови появляются бластные клетки в количестве, превышающем норму.

Однако для точного диагностирования следует провести следующие виды обследования:

1. Морфологические, позволяющие подсчитать количество бластных клеток.
2. Цитохимические, устанавливающие природу поврежденных клеток.
3. Цитогенетические, показывающие строение хромосом в лейкемических клетках.
4. Иммунофенотипирование, позволяющее установить, какие именно клетки повреждены, и определить разновидность рака крови.
5. Анализ спинномозговой жидкости, при помощи которого устанавливают степень поражения ЦНС.

Проводятся также УЗИ, КТ и другие аппаратные исследования.

Методы и приемы лечения

В каждом случае для больного подбирается индивидуальное лечение, которое основывается на состоянии и диагнозе больного. Однако существуют общие принципы терапии, которые условно делятся на несколько этапов:

1. Лечение, направленное на достижение пациентом ремиссии. Врачи называют это «индукцией ремиссии». Обычно все сводится к интенсивной химиотерапии препаратами, которые разрушают лейкемические клетки. В первые несколько недель могут быть назначены глюкокортикостероидные гормоны, Винкристин, Аспарагиназа и т.п. Ремиссией считается состояние, когда количество бластных клеток не превышает 5% в костном мозге. В крови они должны отсутствовать полностью.
2. Закрепление (консолидация) ремиссии. Этап, на котором остатки мутировавших клеток должны быть уничтожены окончательно, длится несколько месяцев. Подбор химиопрепаратов, которые вводятся больному внутривенно и обязательно под присмотром врача, полностью зависит от особенностей диагноза. На этом этапе могут быть рекомендованы Даунорубицин, Аспарагиназа, Циклофосфамид и т.п.
3. Поддерживающая терапия занимает не менее 2-3 лет. Задача врачей и пациентов на этом этапе – снижение или полное исключение риска развития рецидива. На этом этапе крайне важно выполнять все медицинские рекомендации, вести ЗОЖ, систематически обследоваться, принимать прописанные препараты (часто это Меркаптопурин или Метотрексат).

https://www.youtube.com/watch?v=bVEHyycX5VQ

Примечания:

1. Иногда врачи считают оптимальным провести реиндукцию. Это периодически повторяющиеся курсы химиотерапии, которые назначаются уже после достижения ремиссии.
2. Случается, что курс химиотерапии проводится интратекально, т.е. лекарство вводится в спинномозговой канал или особые полости головного мозга.
3. Сегодня считается, что пересадка костного мозга может полностью исцелить пациента. Несомненно, очень часто такая операция ускоряет выздоровление, продлевает жизнь. Пересадка проводится после достижения ремиссии.

Прогноз: считается, что без лечения больной лейкозом погибает через несколько недель или месяцев. Однако современное лечение при своевременной диагностике способно продлить жизнь на десятилетия.

https://www.youtube.com/watch?v=hpTXsHcQVTI

Это интересно знать

Многие народные целители уверяют, что раком чаще всего болеют злые, обиженные, лживые люди. Ученые согласны, что злость часто вызывает аритмию, диабет, инсульты. Однако, считают представители медицины, характер человека никак не влияет на возможность появления онкологических заболеваний.