Клиника, лечение и прогноз при гемангиоме печени

Гемангиома печени — доброкачественная опухоль, которая представляет собой сплетение заполненных кровью сосудов. Такое образование может быть единичным и множественным, чаще всего обнаруживается в правой печеночной доле.

Риску возникновения патологии подвергаются люди среднего и преклонного возраста, в подавляющем большинстве — женщины. Опухоль может развиваться во время беременности.

Гемангиомы печени у взрослых отличаются округлыми очертаниями, имеют красный цвет, при пальпации эластичны.

Существует два вида сосудистых опухолей:

• кавернозная;
• капиллярная.

Кавернозный тип гемангиомы представляет собой совокупность соединенных друг с другом заполненных кровью полостей сосудов. Кавернозная гемангиома печени имеет большие размеры, ее диметр достигает 20 см. Такая структура может полностью занимать долю печени, чаще — правую.

Капиллярный тип образования — несколько отдельных сосудов, заполненных кровью. У каждого элемента опухоли — свой источник питания: вена, артерия. Диаметр опухоли — не больше 2-3 см.

В редких случаях у взрослых могут диагностироваться атипичные гемангиомы печени. Полости сосудов, заполненные кровью, имеют ороговевшие края — такая структура тканей может возникать в связи с соматическими патологиями или обусловливаться рубцеванием.

Формы гемангиом бывают самыми разнообразными. Характеристики опухоли зависят от следующего:

• морфологических особенностей;
• состояния пещер сосудов;
• степени заполненности сосудов кровью;
• наличия (отсутствия) тромбоза;
• степени разрастания соединительной ткани.

Гемангиома может сопровождаться внутриопухолевыми кровотечениями, которые приводят к скоплению жидкости в ее центральной части — такое явление становится причиной формирования кист.

Читайте также:

Жизнь после удаления желчного пузыря.

Характеристика симптомов желтухи у взрослых.

Причины явления

Доброкачественное образование опасно тем, что может обнаруживаться у людей любого возраста (большинство из них — женщины). Чаще всего диагностируется капиллярный и кавернозный тип опухоли.

Этиологический фактор так до конца и не установлен. Существует несколько версий происхождения гемангиом печени:

• Явление обусловливается генетически.
• Повышение эстрогена (к примеру, во время беременности) дает нагрузку на печень и приводит к появлению опухолей.
• Врожденные патологии, которые связаны с перенесенными во время беременности вирусными заболеваниями или преждевременными родами. Эти факторы могут объяснять наличие не до конца сформировавшихся сосудов печени.

Способствовать появлению гемангиомы могут такие факторы:

• наследственность;
• повышенный уровень женских половых гормонов;
• повреждения брюшной полости — травмы, ушибы.

Отсутствие лечения в редких случаях приводит к разрыву гемангиомы, вследствие этого возникает внутреннее кровотечение и пациент умирает.

Клиническая картина и диагностика

Исходя из специфики внешних проявлений, опухоли подразделяют на 4 формы:

• бессимптомного течения;
• неосложненные, характеризующиеся выраженными проявлениями;
• осложненные;
• атипичные (протекают на фоне сопутствующей патологии).

При незначительных размерах опухоли ее присутствие может не вызывать никаких симптомов. Именно поэтому гемангиома печени редко диагностируется на ранних стадиях своего развития.

Когда образование разрастается, явление может сопровождаться такими признаками:

• тянущими болями в области правого подреберья;
• тошнотой;
• желтушностью кожи;
• отечностью вследствие присоединения бактериальной или вирусной инфекции;
• желтизной глазных яблок;
• каловые массы становятся темными, моча — красной;
• анемией (результат кровотечений);
• дисфункцией печени и других органов ЖКТ.

Чаще всего заболевание обнаруживается на УЗИ. Такое исследование помогает не только найти опухоль, но и определить ее тип и стадию развития. Другие методы диагностики:

1. Рентгенограмма (хорошо видна обызвествленная капсула).
2. Компьютерная томография (с введением контраста) показывает тромбы, возникающие после кровотечения.
3. МРТ помогает выявить гемангиомы небольших размеров.
4. Ангиография показана тогда, когда КТ нерезультативна из-за смещения крупной опухолью артерий печени.
5. Для исключения факта малигнизации образования применяют прицельную биопсию.

Гемангиома печени атипичной формы подтверждается ангиографией, КТ или МРТ.

Подходы к терапии

Если картина заболевания не демонстрирует нарастания симптоматики, как такового лечения гемангиомы не требуется. Угроза разрыва не выступает основанием для принятия кардинальных мер.

Пациентам, у которых было выявлено доброкачественное образование, показана повторная диагностика через 3 месяца для оценки динамики роста опухоли. Даже если гемангиома не изменила своих размеров, пациенту рекомендуется хотя бы раз в полгода проходить обследование.

Важно: лечения патологии не требуется лишь тогда, когда не отмечается тенденции к росту образования, а его размер не превышает 5 см.

При наличии показаний (быстрый рост опухоли, сильные боли) лечение гемангиомы печени у взрослых предполагает:

• терапию гормонами (рекомендуется женщинам в период беременности);
• хирургическое вмешательство;
• лазерное удаление;
• электрокоагуляцию;
• криодеструкцию (используется жидкий азот).

Хирургическое лечение гемангиом печени показано в таких случаях:

• разрыв опухоли;
• размер гемангиомы превышает 5 см;
• боли, ощущение дискомфорта в животе;
• ухудшение качества жизни пациента;
• образование быстро увеличивается в размерах (более 50 % в год);
• результаты обследования не позволяют сделать вывод о добро-, злокачественности образования.

Противопоказания для оперативного лечения доброкачественной опухоли:

• гемангиома печени «задевает» основные кровеносные сосуды органа;
• наличие образования спровоцировало развитие цирроза;
• обе доли печени поражены гемангиомой.

В этих ситуациях показано медикаментозное лечение недуга.

Поддерживающая терапия при исследуемом заболевании предполагает использование народных рецептов.

Рекомендуется приготовить такой настой: 150 г измельченного корня женьшеня заливают 500 мл водки. Средство настаивают 3 недели. Принимать по 1 ч. л. 2 раза в день в течение месяца.

Другой рецепт: цветки липы заливают кипятком (1:5). Отвар пьют с утра натощак вместо чая (2 месяца).

В равных пропорциях (по 15 граммов) соединяют цветки пижмы, чернокорня, тысячелистника. К ним добавляют по 30 г чистотела, подорожника, зверобоя, 45 г мать-и-мачехи. 3 ч. л. сбора заливают 500 мл кипятка. Далее такое средство проваривают на небольшом огне. Готовый отвар выпивают в 4 приема на протяжении суток. Курс лечения — 21 день.

Важную роль в процессе терапии гемангиомы печени у взрослых приобретает диета. Основу меню пациентов с таким диагнозом должны составлять:

• овощные супы;
• продукты, богатые витамином В12;
• отварное мясо, рыба;
• кисломолочные продукты.

Запрещены:

• копченые, жареные, жирные блюда;
• консервация;
• специи;
• кофе, чай, газированные напитки;
• сладости.

Осложнения и прогноз

При отсутствии лечения гемангиома печени у взрослых может вызвать:

• внутреннее кровотечение (если такое образование лопнет);
• тромбоз питающих опухоль сосудов приводит к ее озлокачествлению;
• снижение свертываемости крови;
• печеночную недостаточность;
• цирроз печени;
• брюшную водянку;
• желтуху;
• сдавливание и смещение соседних органов;
• сердечную недостаточность;
• воспаление и тромбоз опухоли.

Бессимптомное течение недуга затрудняет его своевременную диагностику, в связи с этим гемангиомы в большинстве случаев обнаруживаются на поздних стадиях своего развития. В такой ситуации пациентам показано исключительно хирургическое лечение.