Диагностика и методы лечения полипоза желчного пузыря

Полипы желчного пузыря (ПЖП) — доброкачественные опухоли, локализующиеся на внутренней стенке органа и растущие в его просвет. По статистике, такие образования обнаруживаются у 6% населения, в основном у женщин старше 35 лет.

Полипы бывают нескольких видов:

• истинными (возникают вследствие разрастания эпителия) –— папилломы, аденомы желчного пузыря;
• специалисты выделяют и так называемые псевдополипы (холестериновые структуры), которые имеют воспалительное происхождение.

Причины явления:

• наследственность;
• воспаление в желчном пузыре;
• дисфункция метаболизма;
• дискинезия желчных путей;
• другие нарушения работы органов гепатобилиарной системы.

Медики рассматривают полипы желчного пузыря как полиэтиологическое заболевание. Эти структуры могут генетически обуславливаться и формироваться под воздействием других факторов (к примеру, застоя желчи).

Наиболее распространенным типом исследуемых образований в ЖП являются холестериновые псевдополипы. Они образуются на стенках желчного пузыря из холестериновых бляшек.

С течением времени отложения холестерина увеличиваются в размерах, кальцифицируются. Застой желчи, возникающий вследствие стрессов, неправильного питания, дисфункции метаболизма, выступает фактором, способствующим формированию холестериновых структур.

Симптомы и диагностика

Полипы желчного пузыря могут локализоваться в разных частях органа. От расположения этих образований будет зависеть клиническая картина болезни. Опасность для здоровья пациента представляет ситуация, при которой полип обнаруживается в протоке или шейке желчного пузыря. В результате эта структура служит «барьером» для оттока желчи из ЖП в кишечник и обуславливает появление механической желтухи.

Ели полипы локализуются в других частях желчного пузыря, клиническая картина смазана.

Признаки заболевания:

• желтуха;
• болевой синдром;
• диспепсия (тошнота, рвота, ощущение горечи во рту);
• печеночные колики;
• вздутие живота, болезненность при пальпации;
• кожа бледнеет, усиливается потоотделение;
• моча темнеет;
• гипетермия.

Боли при ПЖП — следствие растяжения стенок желчного пузыря на фоне застоя желчи либо результат их частых сокращений. Болезненные ощущения локализуются в области правого подреберья, имеют приступообразный тупой характер. Периоды обострения сопряжены с употреблением в пищу жирных блюд или алкоголя.

Желтуха — следствие повышения уровня билирубина в крови. Это еще один признак ПЖП. Сначала кожа и склеры пациента приобретают желтушный оттенок, после могут возникнуть проявления диспепсии (рвота, тошнота). Моча темнеет, возникают боли в мышцах и суставах, температура тела поднимается до субфебрильных значений.

С печеночной коликой чаще всего сталкиваются пациенты, у которых сформировался полип на длинной ножке в области шейки ЖП. Когда желчный пузырь сокращается, полип сдавливается — человек испытывает интенсивные боли, схожие с печеночной коликой.

Диспепсия дает о себе знать тошнотой, ощущением горечи во рту, рвотой (в частности, после еды).

Диагностику полипов ЖП в большинстве случаев проводят с помощью УЗИ и эндоскопического исследования. Дополнительный метод — КТ.

Лабораторные исследования при полипах желчного пузыря:

• биохимия крови;
• анализ мочи и кала.

Подходы к лечению

Полипы в желчном пузыре удаляют хирургическим путем. Медикаментозная терапия не демонстрирует никакого эффекта. Препараты используются лишь для минимизации симптомов сопутствующих заболеваний.

Так, чтобы улучшить отток желчи, пациенту назначают желчегонные средства, при интенсивных болях — спазмолитики, если обнаружены холестериновые полипы — лекарства, растворяющие отложения холестерина.

Тактика лечения ПЖП обуславливается такими факторами:

• размеры полипа и скорость, с которой увеличивается образование (2 мм в год и больше — быстрый рост);
• тяжесть симптомов недуга.

Препараты, используемые для устранения проявлений полипов ЖП:

1. Холивер (стимулирует процесс выработки желчи, налаживает перистальтику ЖП).
2. Гепабене (регулирует отток желчи).
3. Урсофальк (растворяет холестерин).
4. Но-шпа (снимает спазмы в желчном пузыре).
5. Симвастатин (снижает уровень липопротеидов, холестерина).

Основной способ лечения, который практикуется при полипах ЖП, — хирургическое вмешательство (проводится эндоскопическим методом). Чаще всего желчный пузырь удаляют полностью (холецистэктомия).

Виды оперативного вмешательства при ПЖП:

• видеолапароскопическая холецистэктомия — щадящий эндоскопический метод;
• традиционная холецистэктомия;
• открытая лапароскопическая операция;
• эндоскопическая полипэктомия.

Показания к операции при ПЖП:

• размер полипа больше 1 см;
• следствие другого хронического заболевания (к примеру, холецистита) — ЛЖП;
• образование постоянно увеличивается в размерах;
• множественные полипы;
• сопутствующая ЖКБ;
• семейный анамнез пациента отягощен онкологией.

Причины удаления полипов ЖП:

• существует риск развития раковой опухоли;
• пациент регулярно сталкивается с приступами печеночной колики;
• гнойный холецистит;
• рост уровня билирубина в крови;
• нарушается отток желчи.

После проведения операции пациенту необходимо:

• регулярно выполнять лечебную гимнастику;
• отслеживать возможные осложнения;
• соблюдать щадящую диету.

Народные средства при полипах ЖП (их использование допустимо лишь в случае отсутствия необходимости в срочном хирургическом вмешательстве):

• 1 ст. л. сухой травы чистотела заливают 500 мл кипятка, настаивают в течение часа. Состав процеживают, принимают трижды в день за полчаса до еды. Лечение проводят в течение месяца.
• Смешивают по столовой ложке перечной мяты, кориандра, вахты трехлистной, цветков бессмертника. 1 ст. л. сбора заливают двумя стаканами кипятка, оставляют на ночь настаиваться. Схема приема: лекарство выпивают в течение дня (перед едой). Терапию проводят в течение месяца.
• Рекомендуется каждый вечер съедать кусочек черного хлеба, несколько зубчиков чеснока и запивать все это 1 ст. л. нерафинированного растительного масла.
• Следует смешать по 1 ст. л. измельченной расторопши, артишока, солянки холмовой. Состав рекомендуется залить 500 мл кипятка, настоять полчаса и принимать один раз в день по четверти стакана.

Разрешенные продукты питания при ПЖП:

• гречка, овсянка;
• йогурт, кефир;
• супы, пюре из овощей;
• нежирное мясо и рыба.

Пациентам запрещено употреблять в пищу выпечку, сладости, сахар, кофе, алкоголь.

Правила питания:

• приемы пищи — каждые 3 часа;
• порции небольшие;
• продукты измельчают, перетирают;
• способы приготовления пищи: варка, запекание, готовка на пару;
• вводить продукты в рацион следует постепенно, отслеживая реакцию организма.

В чем опасность недуга?

Несвоевременная операция по удалению ПЖП может привести к таким последствиям:

• Гангренозный холецистит — заболевание, при котором воспаление стенок ЖП сопровождается некрозом тканей. Такое патологическое явление может спровоцировать разрыв желчного пузыря.
• Перитонит — воспалительный процесс, который развивается в полости брюшины. Может привести к летальному исходу.
• Абсцесс печени — в органе образуется полость, заполненная гноем. Этот гнойник может лопнуть, содержимое попадет в брюшную полость.
• Холангит — воспалительный процесс в желчных протоках, обуславливает развитие сепсиса (заражения крови).

Осложнения ПЖП:

• цирроз печени;
• остеопророз;
• желтуха;
• почечная и печеночная недостаточность.

Своевременная диагностика и лечение (оперативное или консервативное) ПЖП помогут предотвратить последствия такого заболевания.