Правила проведения и возможные осложнения вакцинации от гепатита В

Гепатит В является распространенным вирусным заболеванием, поражающим внутренние органы человека и в первую очередь печень. Вирус гепатита В отличается устойчивостью к высоким и низким температурам и может долго сохранять свою жизнеспособность вне организма. Например, заразиться им можно, используя бритву, которой инфицированный пользовался несколько лет назад. Ввиду опасности такого вируса предусмотрена заблаговременная вакцинация от заражения этой инфекцией. Прививки от гепатита В осуществляют в любой больнице, и сегодня эту процедуру можно отнести к самым распространенным. Тем не менее противопоказания к ней существуют, и о них мы поговорим отдельно.

Какие существуют вакцины?

На сегодняшний день применительно к населению всех цивилизованных стран используют только вакцины генно-инженерного производства. Они изготавливаются путем генной модификации ДНК вируса в клетках дрожжевых грибков и обладают несколькими антигенами, на которые способен реагировать иммунитет человека. Существует мнение, что вакцинация может привести к заражению вирусом, на уничтожение которого она нацелена. Это не соответствует истине, так как в организм человека вводится только один или несколько антигенов, которые самостоятельно не способны причинить никакого вреда здоровью пациента.

В России вакцинация против гепатита В подразумевает использование вакцин следующих наименований:

1. Рекомбинаторная дрожжевая (производится в РФ).
2. Регевак В (производится в РФ).
3. Эбербиовак (производится на Кубе).
4. Эувакс В (производится в Южной Корее).
5. Энджерикс В (производится в Бельгии).
6. H-B-Vax II (производится в США).
7. Sci-B-Vac (производится в Израиле).
8. Шанвак, Биовак-В и Серум институт (производятся в Индии).

Между представленными вакцинами нет никакой разницы. Все они имеют одинаковый состав и концентрацию. Отличия могут составлять только их цены, которые из-за географической удаленности стран-производителей варьируются в больших пределах. Перечисленные вакцины относятся к разряду моновакцин, то есть предназначены для борьбы только с гепатитом В. Однако существуют также поливакцины, которые способны противостоять сразу нескольким разновидностям гепатита. Перечислять их здесь не имеет смысла из-за слишком большого количества наименований.

Показания

Как следует из календаря прививок РФ, вакцинацию от вирусного гепатита В должны проходить все без исключения новорожденные. Кроме того, прививка против гепатита В рекомендована лицам, которые:

1. Живут в одной семье вместе с инфицированным.
2. Живут в регионе с повышенной заболеваемостью гепатитом В.
3. В процессе лечения получают инфузии компонентов крови.
4. Проходят курс лечения с применением программного гемодиализа.
5. Имеют случайные половые связи.
6. Самостоятельно делают себе инъекции препаратов (в том числе и наркоманы).

Кроме того, в группу риска попадают дети, у матерей которых диагностировали гепатит В, а также все без исключения медработники. Особенно это касается хирургов и манипуляционных медсестер, по роду своей деятельности имеющих дело с кровью и органическими жидкостями пациентов.

Вакцинация детей

Если прививка от гепатита В взрослым людям назначается только при подозрении на заражение, то детям она рекомендуется с самого момента рождения. Сегодня всем мамам при появлении на свет новорожденного предлагают сделать ему прививку от гепатита. Выбор всегда остается за родителями, и насильно вакцинировать ребенка никто не собирается. Заболевание не относится к разряду опасных для жизни: смертность от него составляет всего 1 %. При этом статистика показывает, что сегодня в России гепатитом В заражено всего 5 % населения.

Тем не менее болезнь способна если не убить, то испортить жизнь больного. Поэтому ежегодно находится достаточное количество людей, которые выражают желание сделать прививку своим детям сразу после родов. Осуществляется этот процесс в четыре этапа следующим образом. Первую инъекцию вакцины новорожденный получает еще в роддоме в течение 12 часов после появления на свет. Вторую — в возрасте одного месяца, третью — в возрасте двух месяцев и четвертую — по достижении года. После этого он, как правило, на всю жизнь обретает иммунитет к гепатиту В и более не подвергается угрозе заражения.

К вакцинации новорожденных существуют некоторые противопоказания, которые должны учитываться специалистами. Так, от гепатита В нельзя делать прививку детям, которые:

1. Имеют пониженную массу тела (менее 2 килограммов).
2. Имеют предпосылки к развитию синдрома иммунодефицита.

Кроме того, вакцинация противопоказана для детей, матери которых имеют аллергию на хлебопекарные дрожжи. Это выражается острой аллергической реакцией на такие продукты, как выпечка, квас, пиво и т. д.

Внимание стоит уделить вакцинации женщин во время вынашивания и кормления ребенка. На сегодняшний день не существует четких противопоказаний к прививкам для беременных. Тем не менее врачи не рекомендуют прибегать к подобного рода мерам. В идеале вакцинация от гепатита В должна быть проведена матерью еще до зачатия ребенка либо после родов. Необходимо учитывать, что все антитела, вырабатываемые в крови матери, попадают в организм к малышу как внутриутробно, так и с грудным молоком.

Методика проведения вакцинации

Для наступления стойкого эффекта вакцинация от гепатита В осуществляется в несколько этапов. После первой прививки иммунитет к гепатиту приобретают только 50 % людей, после второй — 75 %, а после третьей — 99 %. Каждая из трех инъекций имеет различные антигены, необходимые для того, чтобы иммунная система их «запомнила» и научилась с ними бороться. Также в состав вакцины обязательно входит гидроокись алюминия, которая играет роль носителя антигенов. Именно поэтому все инъекции в данном случае делают только внутримышечно.

Возможен также вариант подкожного введения агента, но он почти никогда не используется из-за вероятности развития кожного воспаления. В мышечной ткани воспалительный процесс также имеет место, но проходит гораздо быстрее и сопровождается не такими сильными болевыми ощущениями. Чаще всего взрослым укол делают в дельтовидную мышцу плеча. Каждая последующая ревакцинация проводится не менее чем через несколько месяцев после предыдущей.

Противопоказания

В первую очередь вакцинацию не рекомендуется проходить людям, имеющим аллергию на хлебопекарные дрожжи. Обычно, если аллергическая реакция возникла после первого укола, ревакцинация больному уже не назначается. Еще одним препятствием на пути к прививке может стать диатез у ребенка. Впрочем, четкие противопоказания для него не предусмотрены и при активном участии аллерголога пациент может избежать негативных последствий от укола. Также от вакцинации следует временно воздержаться людям, которые на тот момент страдают от простуды или каких-либо инфекционных заболеваний. Введение антигенов в кровь является непростым испытанием для иммунитета, и дополнительно нагружать его во время болезни явно не стоит.

В целом противопоказания для вакцинации взрослых людей можно представить в виде нескольких основных пунктов:

1. Аллергия на компоненты вакцины.
2. Инфекционные заболевания.
3. Болезни нервной системы (эпилепсия, гидроцефалия).
4. Иммунодефицит.

При наличии хотя бы одного из этих факторов от прививки стоит воздержаться. Существуют также некоторые другие специфические противопоказания, но они применимы лишь к людям, имеющим серьезные проблемы со здоровьем, которым, вообще, противопоказаны любые инъекции.

Побочные эффекты и осложнения

Прежде чем приступить к их перечислению, необходимо провести разделение между побочными эффектами и поствакцинальными реакциями. Многие люди часто путают два этих совершенно разных понятия, что влечет за собой ничем не обоснованные слухи. Так, к поствакцинальным реакциям относят:

1. Боль, зуд и покраснение в месте укола (обычно проходит не позже чем через неделю после процедуры и не грозит никакими серьезными последствиями).
2. Повышение температуры тела (встречается редко и не длится дольше двух-трех дней).
3. Ухудшение общего состояния (может быть вызвано процессом реакции иммунной системы на попадание в организм антигенов и проходит спустя два-три дня).

Все эти «осложнения», по сути, таковыми не являются и представляют из себя нормальную физиологическую реакцию организма на инъекцию.

Что касается непосредственно побочных эффектов и осложнений, то у вакцины против гепатита В их относительно немного. Основными из них являются:

1. Миалгия (боли в мышцах).
2. Синдром Гиена — Барре.
3. Периферическая невропатия.
4. Паралич глазного нерва.
5. Паралич лицевых нервов.
6. Аллергическая реакция.

Последняя может проявиться в следующих видах:

1. Отека Квинке.
2. Сывороточной болезни.
3. Крапивницы.
4. Дерматита.
5. Эритемы.
6. Анафилактического шока.
7. Аллергического миокардита, артрита, гломерулонефрита.

Почти все перечисленные осложнения относятся к тяжелой категории и в единичных случаях могут повлечь за собой летальный исход. К счастью, вероятность наступления хотя бы одного из представленных эффектов составляет всего 1 случай на 100 000–300 000 пациентов. Утверждения скептиков о том, что вакцинация от гепатита В каким-то образом влияет на развитие рассеянного склероза, также не нашли своего подтверждения. Введение подобных антигенов не оказывает влияния на неврологическое состояние человека. Если до прививки у него наблюдались какие-либо нарушения в работе нервной системы, то после нее они никаким образом не будут подвержены ни усилению, ни ослаблению.

Очень часто от привитых людей поступают жалобы по поводу осложнения, связанного с образованием подкожных узелков и уплотнений. На самом деле данные образования предусмотрены специалистами и играют немаловажную роль в процессе формирования иммунитета к гепатиту В. Они представляют из себя сгустки нерастворенного препарата и обычно располагаются в жировой ткани. Удерживаемые гидроксидом алюминия, они постепенно рассасываются и поступают в кровь малыми дозами на протяжении длительного времени. Такие «осложнения» обычно проходят через несколько недель после прививки и иногда сопровождаются небольшими кожными воспалениями.