Особенности симптоматики гепатита В у женщин и мужчин

Гепатит В — это заболевание, которое провоцирует вирус гепатита. Преимущественно при данном недуге поражаются ткани печени. Во внешней среде вирус довольно устойчив: при температуре 20 градусов он сохраняется в течение 90 дней, в замороженном виде — вплоть до двадцати лет. Заболевание встречается в двух формах: острой и хронической.

Первые симптомы острого гепатита В у женщин и мужчин

Инкубационный период при остром гепатите В составляет от двух месяцев до полугода. В большинстве случаев признаки гепатита появляются после второго месяца заражения. Также отмечались случаи, когда болезнь развивалась 40-45 дней. Если же имеет место эпидемия и инфицировано 50-100 человек, то период развития инфекции сокращается до полутора-двух месяцев. В инкубационном периоде заболевание клинически не проявляется, в то время как вирус размножается в организме. И лишь по окончании этого периода появляются первые симптомы, после чего пациент начинает подозревать, что у него имеются проблемы со здоровьем.

Болезнь у женщин и мужчин проявляется недомоганием, мигренью, повышенной температурой, ломотой в теле. Симптомы гепатита В проявляются постепенно и на начальной стадии имеют сходства с признаками острых респираторных заболеваний. Спустя несколько дней у человека ухудшается аппетит, появляются болезненные ощущения в области правого подреберья, желтуха. Наблюдается тошнота, рвота, обесцвечивание кала, моча приобретает темный оттенок. После развития желтухи состояние пациентов улучшается. Со временем, на протяжении нескольких недель симптомы развиваются в обратном порядке.

Самым объективным симптомом на начальной стадии гепатита является то, что печень уплотняется и становится болезненной при пальпации. Она увеличивается в размере с третьего дня от начала болезни. Немного раньше выявляется болезненность в области правого подреберья, иногда даже вне зависимости от того, что печень увеличена.

У половины пациентов температура тела повышается до невысоких отметок, только у некоторых пациентов наблюдался подъем температуры до 40 градусов. Чаще всего это дети в возрасте до 12 месяцев, у которых развилась фульминантная (молниеносная) форма заболевания.

Боль в мышцах и суставах интенсивная, поражаются крупные сочленения костей. При этом не наблюдается увеличения объема суставов, кожные покровы над ними не покрасневшие, температура кожи в пределах нормы.

У врача должны вызвать подозрение на развитие гепатита следующие симптомы:

1. Бессонница в ночное время.
2. Чрезмерная активность пациента, или, напротив, сонливость.
3. Сонливость в дневное время.
4. Кровоточивость повреждений слизистых и кожи.
5. Изменения в характере пациента.

Как правило, если имеется иммунный ответ, острый гепатит В заканчивается излечением. Если болезнь протекает при отсутствии желтухи и других симптомов, заболевание может переходить в хроническую форму.

Первые симптомы хронического гепатита у женщин и мужчин

Хронический гепатит В иногда имеет бессимптомное течение. Как правило, заболевание характеризуется отсутствием признаков желтухи. У некоторых больных (у мужчин редко) определяют внепеченочные признаки: кожный зуд, артралгии, миалгии.

Хронический гепатит, как и острая форма, сопровождается утомляемостью, слабостью, снижением работоспособности, нарушениями сна, эмоциональной неустойчивостью. Это первые признаки гепатита, протекающего в хронической форме.

Проявление и прогрессирование признаков заболевания сопровождаются развитием симптомов печеночной недостаточности. За небольшой период пациент может терять массу тела до 10 килограммов. Диспептический синдром характеризуется ощущением горечи во рту, отсутствием аппетита, появлением метеоризма. Боль тупая, локализуется в верхней части живота и правом подреберье.

Некоторые пациенты отмечают чувство тяжести в области правого подреберья, которое не зависит от приема пищи. Причиной такого состояния является дисфункция желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Время от времени наблюдается субфебрильная температура. Наиболее постоянный симптом — гепатомегалия. При пальпации печень плотной консистенции, иногда увеличивается селезенка. Поражение печени приводит к нарушению ее функций, и в первую очередь функции синтеза белков. В результате этого нарушается синтез проконвертина, протромбина, других плазменных факторов свертывающей системы крови. Эти нарушения проявляются кровоточивостью десен, кровотечениями из носа, мелкими петехиями, положительным симптомом «щипка».

Вследствие формирования микроциркуляторных расстройств и нарушения метаболизма в печени половых гормонов, развиваются сосудистые звездочки, пальмарная (ладонная) эритема, кровоизлияния на коже.

Пальмарная эритема характеризуется симметричным мелкопятнистым покраснением ладоней. «Сосудистые звездочки» представляют собой мелкие телеангиэктазии, расположенные в области плеч, верхней части грудной клетки, шеи, лица.

Частота, характер и выраженность признаков зависят от тяжести болезни.

На запущенной стадии хронического гепатита В возникают такие симптомы:

1. Желтуха.
2. Потемнение мочи.
3. Зуд кожных покровов.
4. Десны кровоточат.
5. Увеличивается печень и иногда селезенка.

Желтуха проявляется при повышении уровня билирубина в крови. Этот период начинается с появлением мочи темного цвета. Потом слегка желтеют белки глаз. Это можно заметить, если отодвинуть нижнее веко и попросить пациента посмотреть вверх. Спустя некоторое время такое пожелтение будет наблюдаться на всей коже.

Синдром печеночной недостаточности при хроническом гепатите проявляется такими признаками:

1. Энцефалопатией.
2. Кровоточивостью.
3. Асцитом.
4. Желтухой.

Симптом холестаза выражается признаками: повышением содержания щелочной фосфатазы, билирубина, кожным зудом. Малые «печеночные признаки» хронического гепатита В (гинекомастия, эритема, сосудистые звездочки) возникают, когда болезнь перерождается в цирроз.

Симптомы желтухи не выражены, нередко этот признак ограничивается иктеричностью склер. Желтуха регистрируется у пациентов с холестатическим вариантом гепатита. При обследовании отмечают признаки увеличения печени.

Иногда проявляются симптомы холестаза. При аутоиммунном характере болезни, особенно у женщин, в процесс может быть вовлечен любой орган, что выражается в язвенном колите, аменорее, тиреоидите, нефрите.

К внепеченочным признакам при хроническом гепатите В относят такие состояния:

1. Нарушения со стороны эндокринной системы – сахарный диабет, аутоиммунное поражение щитовидной и поджелудочной железы.
2. Поражение органов зрения.
3. Гематологические нарушения – идиопатическая тромбоцитопения, злокачественная лимфома.
4. Гломерулонефрит.
5. Повышение артериального давления, синдром Рейно, периферическая полинейропатия, артралгии.

Поражения печени при этой форме болезни могут быть тяжелыми и даже приводить к острой печеночной недостаточности, а иногда и циррозу и раку. Однако возможны варианты излечения с приобретением пациентами иммунитета к вирусу этого типа.

Чем отличаются признаки заболевания у женщин?

Отличий в клинической картине заболевания нет: у мужчин и женщин, зараженных вирусным гепатитом В, симптомы заболевания очень схожи. Но следует отметить, что при тяжелых формах болезни могут наблюдаться симптомы кровотечений из носа, десен, подкожных кровоизлияний. Это связано с нарушением синтеза в печени белков, которые участвуют в процессах свертывания крови. В связи с этим у женщин признаком гепатита В может быть более раннее наступление месячных с увеличением их количества.

Иногда случается так, что гепатит В развивается у беременных женщин. Симптомы гепатита у беременных женщин, как правило, не отличаются от симптомов у других больных. Иногда они могут быть более выражены. К примеру, появляется кожный зуд, выраженная желтуха, повышается уровень холестерина. При этом тяжесть проявлений болезни у беременных повышается по мере увеличения срока беременности. Отличий в исходе заболевания у беременных от группы небеременных женщин не имеется.

Относительно других аспектов вирусный гепатит В у мужчин и женщин протекает аналогично.

Как выявить гепатит В?

Диагностирование гепатита В начинается с обследования пациента. В первую очередь специалисты тщательно изучают клиническую картину заболевания, которая влияет на выбор метода обследования.

Для того чтобы установить диагноз, врач сначала обследует больного, дает направление на сдачу анализов мочи и крови. В общем анализе крови при гепатите повышены лейкоциты, лимфоциты, СОЭ. Целью проведения биохимического анализа крови и анализа мочи является оценка степени поражения печени и подтверждения того, имеет ли желтуха отношение к воспалению печени.

Особое значение в диагностировании заболевания отводится УЗИ органов брюшной полости. С помощью этого способа врачи могут выявить такие изменения, которые нет возможности определить при внешнем обследовании. Это сужение вен печени, утолщение и уплотнение их стенок, увеличение печени, признаки воспаления селезенки и желчного пузыря, увеличение лимфатических узлов, расширение селезеночной и воротной вен. Еще один метод диагностики хронического гепатита В – биопсия печени.

Серологическая диагностика позволяет обнаружить антигены и антитела в крови и других жидкостях организма. Для раннего диагностирования вирусных гепатитов, в т. ч. бессимптомных, безжелтушных форм, в сыворотке крови определяют наличие вирусных белков или антител к ним с помощью иммуноферментного анализа.

Иммуноферментный анализ – метод, который широко применяется на практике. Он помогает выявить вирусные белки или антитела, вырабатывающиеся иммунной системой в ответ на попадание вируса в организм человека. Эти белки — своеобразные маркеры или признаки, наличие которых позволяет установить диагноз, оценить характер болезни, помочь лечащему врачу определить тактику лечения гепатита у женщин и мужчин.