Каким образом происходит заражение гепатитом А?

Гепатит А — заболевание вирусной природы, при котором наблюдается поражение паренхимы печени. Реализуется с помощью фекально-орального механизма передачи через водный, пищевой и контактный пути. Заболевание протекает доброкачественно, циклически. Встречается гепатит А повсеместно, болеют как дети, так и взрослые. Заболевание имеет еще одно название — болезнь Боткина, по имени ученого, впервые его описавшего.

Характеристика возбудителя

Возбудитель — вирус из рода гепатовирусов. Содержит в геноме рибонуклеиновую кислоту. Выглядит как сферические частицы диаметром до 30 нм. Имеет снаружи оболочку — капсид. В состав последнего входят четыре молекулы белка. Серотип у вируса один, имеет один антиген — АgHAV.

Вирус гепатита А обладает высокой сохранностью во внешней среде. Оптимальная температура для него — минус 20 градусов, когда он может сохранять жизнеспособность в течение нескольких лет. При комнатной температуре вирус живет около месяца. Нагревание до 60 градусов убивает его через 12 часов, кипячение — через пять минут.

Вирус обладает чувствительностью к хлорамину, формалину, калия перманганату, 70 % спирту и ультрафиолетовому излучению.

Источник инфекции

Источником инфекции при гепатите А является человек, поэтому заболевание называется антропонозным. Вирус от человека выделяется с фекалиями при всех формах заболевания. Наиболее интенсивно это происходит в конце периода инкубации и за несколько дней до появления желтухи. После ее возникновения объем выделения вируса снижается. Благодаря этому он обладает высокой контагиозностью, и заболевание распространено повсеместно.

Безжелтушная и латентная формы патологии обычно не диагностируются. Поэтому больные, не знающие о своём заболевании, могут заражать других людей. Чтобы знать, как передается гепатит А, нужно разобраться в особенностях механизмов и путей передачи.

Механизм передачи

Механизм передачи возбудителя — фекально-оральный. Пути, которыми реализуется механизм передачи:

• Водный: при употреблении некипяченой воды, купании в заражённых водоемах и заглатывании воды.
• Пищевой: при употреблении загрязненных продуктов питания (фруктов, овощей, зелени). Также существует возможность заражения при употреблении морепродуктов, которые могут накапливать вирус в своем теле.
• Контактно-бытовой: заразиться можно через руки, предметы обихода, игрушки.

Чаще болеют дети, взрослые — реже в связи с тем, что они более тщательно соблюдают правила гигиены, либо уже переболели в детстве и получили иммунитет.

Характеристика отдельных путей

При загрязнении больших объёмов воды — озер или рек, являющихся источниками водоснабжения, — будут наблюдаться групповые вспышки заболевания.

Контактный путь наиболее распространен среди детей в организованных коллективах — детских садах и школах. Также заболеть могут взрослые в закрытых коллективах — военнослужащие, студенты военных учреждений, пациенты психиатрических больниц.

Известен достаточно редкий путь передачи вируса — половой — при орально-анальных контактах. Распространен в основном среди гомосексуалистов.

Подтверждение длительной циркуляции вируса в крови — в течение нескольких месяцев после выздоровления — даёт основание предполагать возможность заражения гепатитом А парентерально. Таким образом, заразиться могут доноры и реципиенты крови, наркоманы, употребляющие внутривенные наркотики.

Плацента устойчива к вирусу и не пропускает его к плоду. Не содержится возбудитель и в грудном молоке. Ребёнок не может заразиться от матери, находясь в её утробе или получая грудное вскармливание. Мать должна соблюдать правила гигиены при уходе за ребенком.

Дети до года защищены антителами матери, поэтому заболевание у них встречается достаточно редко.

Группы риска

Выделяют несколько групп населения, которые наиболее подвержены риску получить заболевание:

• население эндемичных районов;
• люди, приезжающие в эндемичные районы на отдых или в командировку;
• медицинский персонал, в основном в инфекционных стационарах (заразиться могут при несоблюдении правил личной безопасности и гигиены);
• родственники больного гепатитом, ухаживающие за ним;
• гомосексуалисты (заразиться могут при орально-анальных контактах);
• наркоманы, использующие один шприц.

После перенесенного заболевания чаще всего остаётся пожизненный стойкий иммунитет. Однако описаны случаи и повторного заражения гепатитом А.

Процесс передачи

Входными «воротами» для вируса является полость рта и слизистая оболочка желудка. Так как вирус устойчив к действию кислот, желудочный сок не оказывает на него губительного действия.

Вирус благополучно проходит через желудочный барьер и попадает в кишечник. Оттуда он всасывается в кровь и достигает печени. Мембрана гепатоцитов содержит специфические рецепторы, к которым может прикрепиться вирус. Далее происходит освобождение возбудителя гепатита от капсида и высвобождение рибонуклеиновой кислоты. С её помощью синтезируется большое количество новых частиц вируса.

Затем частицы вновь попадают в кровоток и возвращаются в печень. Таким образом обеспечивается цикличное течение заболевания.