Клиника, диагностика и лечение жирового гепатоза печени
Существует диффузная (обширная) и очаговая форма заболевания.
В первом случае включения жира распространяются по всей печени, при очаговом типе патологии липиды аккумулируются в одной зоне, формируют жировое пятно.
В зависимости от микроскопической картины выделяют мелко-, крупнокапельное ожирение печени. Клетки органа вкраплениями жира не повреждаются, но в ряде случаев (когда этиология заболевания не связана с употреблением спиртного) липиды провоцируют развитие воспаления, идентичного алкогольному гепатиту.
От стеатоза печени чаще страдают пациенты среднего возраста (в основном женщины), но случается, что такая патология обнаруживается и у детей.
Читайте также:
Что такое паренхиматозная желтуха.
Характеристика симптомов желтухи у взрослых.
О том, как лечить желчный пузырь, читайте тут.
Почему возникает недуг?
К основным причинам возникновения недуга причисляют злоупотребление алкоголем, ожирение и нарушения метаболизма.
Обусловливающими факторами могут выступать некоторые препараты (оказывают токсическое воздействие на организм).
Патология может быть связана с дисфункциями других органов пищеварения (из-за нарушения всасываемости).
Стеатоз печени может стать осложнением системного заболевания, к примеру, сахарного диабета.
В целом к наиболее распространенным причинам недуга можно причислить:
- злоупотребление алкоголем;
- интоксикацию организма (в том числе развившуюся вследствие приема таких препаратов, как цитостатики, кортикостероиды, антибиотики тетрациклинового ряда);
- голодание, несбалансированный рацион;
- патологии органов ЖКТ;
- синдром мальабсорбции — следствие наложения анастомозов, стом, гастропластики, операций на кишечнике;
- сахарный диабет;
- синдром Кушинга (гиперфункция надпочечников).
Специалисты выделяют две формы стеатоза печени:
- алкогольную;
- неалкогольную (вызвана нарушениями углеводного и жирового обменов).
Последняя обусловливается повышенным поступлением жира в организм человека. Этот тип стеатоза развивается у людей с избыточной массой тела.
Не стоит забывать и о наследственном факторе: по статистике, в тех семьях, в которых были зафиксированы случаи жирового гепатоза, риск развития этого недуга увеличивается. То же касается сахарного диабета и ожирения, основных причин стеатоза).
Клиническая картина
Для исследуемого заболевания характерно продолжительное, хроническое течение. На ранних стадиях развития стеатоза как таковые симптомы отсутствуют. Со временем, когда число вкраплений жира в печени возрастает, пациенты сталкиваются с такими проявлениями:
- тошнотой;
- тяжестью и болями в животе;
- стеатоз печени может вызывать рвоту (в рвотных массах присутствуют частички желчи);
- слабостью в теле.
Приступы боли возникают неожиданно, независимо от того, как давно человек принимал пищу.
Пациенты с этим диагнозом больше подвержены простудам, инфекциям из-за сопутствующей жировому гепатозу иммунной дисфункции.
Течение недуга может сопровождаться и кожными проявлениями (при развитии холестаза — нарушения оттока желчи):
- желтушностью;
- зудом;
- высыпаниями.
Различают 3 стадии развития недуга:
- стеатоз печени 1 степени: в гепатоцитах определяются жировые вкрапления, которые не влияют на их структуру и функцию;
- патология 2 степени тяжести приводит к необратимым изменениям в клетках печени, обнаруживаются жировые кисты;
- умеренная форма патологии — незначительное скопление нейтральных жиров, функция органа пищеварения не нарушается.
Существует и другой подход к выделению стадий патологии:
- Обычное ожирение. Вкрапления жира аккумулируются внутри гепатоцитов, при этом сами клетки печени остаются целыми.
- Ожирение, сочетающееся с некробиозом гепатоцитов. В тканях печени формируются крупные жировые кисты. Это явление вызывает мезенхимально-клеточную реакцию, влияющую на функции органа.
- Предцирротическая: кисты преобразовываются в разросшиеся участки фиброзной ткани, происходит нарушение структуры печени.
При отсутствии терапии последняя стадия стеатоза может спровоцировать такие осложнения:
- цирроз, фиброз печени;
- стеатогепатит.
Диагностика и лечение
Предварительный диагноз может быть поставлен специалистом на основе симптомов жирового гепатоза с учетом анамнеза пациента (ожирение, злоупотребление спиртным, сахарный диабет).
Для того чтобы подтвердить стеатоз, больному назначают магнитно-резонансную и компьютерную томографии.
Кроме этого, пациентам показана прицельная биопсия (берется проба соединительной ткани печени с целью выявления в ней жировых вкраплений).
Лечение стеатоза печени направлено, прежде всего, на устранение первопричины жировой дистрофии органа с последующей нормализацией метаболизма. В случае обострения симптомов заболевания пациенту показана госпитализация.
Терапия жирового гепатоза в стационаре включает такие компоненты:
- соблюдение диеты;
- лечение лекарственными препаратами;
- соблюдение постельного режима.
Основное место в борьбе с недугом занимает коррекция питания. Прежде всего, пациентам со стеатозом следует ограничить количество жиров, углеводов (особенно простых) в рационе и увеличить содержание белковой пищи.
Питание должно быть дробным, регулярным, принимать пищу рекомендуется небольшими порциями (для минимальной нагрузки на печень).
Предпочтение следует отдавать кисломолочным продуктам, фруктам, овощам. В рационе должны присутствовать растительные жиры, черный хлеб.
Диета при стеатозе предполагает отказ от сладостей, жареных, жирных блюд, мясных бульонов, кофе и чая.
Допускаются такие способы термической обработки пищи:
- варка;
- приготовление на пару;
- запекание.
Пациенты должны избегать физических, эмоциональных нагрузок. Вне фазы обострения показана лечебная гимнастика: такие занятия способствуют нормализации метаболизма.
Терапия стеатоза предполагает использование липотропных препаратов (расщепляют жиры) — Липоеваой кислоты, Эссенциале, Метионина.
Минимизировать симптомы стеатоза помогают такие препараты:
- Рипазон.
- Прогепар.
- Сирепар.
Медикаментозное лечение дополняют озонотерапией, процедурами в барокамере, ультразвуком.
Диета и лекарственные препараты при жировом гепатозе решают сразу несколько задач:
- стимулирование синтеза желчи;
- налаживание функции печени;
- восстановление процесса накопления гликогена;
- облегчение симптомов заболевания.
В качестве вспомогательной терапевтической меры разрешается использование народных средств.
Для улучшения кровообращения в исследуемом органе пищеварения рекомендуется каждый день выпивать по стакану отвара из таких трав:
- корней одуванчика;
- календулы;
- кукурузных рылец.
На начальных этапах заболевания, когда симптомы еще отсутствуют, жировой гепатоз можно лечить такими народными средствами:
- Смешивают по 2 ст. л. трав: золотарника, календулы, чистотела, девясила. Состав заливают литром воды и кипятят. После этого необходимо проварить смесь еще 10 минут. Сбор настаивают 12 часов, процеживают, принимают по половине стакана перед едой.
- В равных пропорциях соединяют измельченные корни одуванчика и семена расторопши. К ним добавляют по 1 ст. л. крапивы, березовых листьев. Смесь заливают кипятком (500 мл), настаивают 20 минут, процеживают. Способ применения: отвар пьют дважды в день по стакану за один раз.
- Отруби — еще одно народное средство, которое помогает очистить печень от вкраплений жира. Используют их так: 1 ст. л. сырья заливают кипятком, когда смесь остынет, процеживают. Рекомендуется трижды в день съедать по 3 ст. л. готового средства.
- Народный рецепт для восстановления функций печени: соединяют по 100 граммов теплого молока и сока из моркови. Коктейль выпивают один раз в день (натощак).
При своевременной диагностике и правильно подобранной терапии прогноз для пациентов, страдающих стеатозом, благоприятный.