Почему увеличивается желчный пузырь?

Желчный пузырь считается увеличенным (растянутым), если его поперечный диаметр (ширина) превышает 4 см.

Что показывает диагностика?

На УЗИ нормальный (здоровый) желчный пузырь может выглядеть растянутым по таким причинам:

• диета с низким содержанием жиров;
• длительная иммобилизация пациента;
• обезвоживание организма.

В случае если указанные факторы исключены, стоит искать патологическую причину увеличения ЖП. Это может быть:

• Обструкция пузырного протока (чаще всего возникает при ЖКБ).
• В ситуации, когда желчный пузырь не только растянут, но и заполнен жидкостью, а толщина его стенок превышает 5 мм, ведут речь об эмпиеме ЖП. Диагноз подтверждается локальной болезненностью при пальпации. В этом случае пациенту назначают дополнительное обследование.
• Обструкция в общем желчном протоке (он расширен свыше 5 мм). ЖП рекомендуется исследовать на наличие аскарид. Обструкция может быть следствием опухоли головки поджелудочной железы или эхинококкоза (кистозные мембраны «оседают» в желчном протоке).
• Растянутый желчный пузырь с тонкими стенками, который заполнен жидкостью, может свидетельствовать о мукоцеле (слизистой кисте). Эта патология не вызывает локальной болезненности при надавливании.

Аномальные причины явления

Увеличенный ЖП — симптом ряда заболеваний:

1. Холецистита.
2. Дискинезии желчевыводящих путей.
3. ЖКБ.
4. Опухолей ЖП и его протоков.
5. Постоперационного синдрома (хирургическое вмешательство на желчном пузыре).

Холецистит — воспаление стенок ЖП. Может протекать в острой и хронической форме. Основная причина — бактериальная инфекция. Другие факторы — вирусный гепатит, лямблиоз желчевыводящих путей.

Хронический холецистит может быть калькулезным (сопровождается образованием конкрементов) и бескаменным.

В первом случае обострение недуга сопровождается приступами печеночной колики, рвотой, тошнотой, желтухой. На УЗИ — увеличенный ЖП.

Бескаменный холецистит не вызывает таких ярких проявлений, как калькулезный. Пациенты жалуются на ноющие боли в области правого подреберья, интенсивность которых усиливается после приема пищи.

Главный компонент терапии холецистита — диета. Пациентам рекомендуют:

• «вчерашний» хлеб;
• супы и бульоны из овощей;
• нежирные сорта мяса и рыбы;
• крупы, макароны, каши, творог, сухофрукты;
• кисломолочные продукты;
• настои трав, некрепкий чай, кофе с молоком.

Из рациона исключают:

• бульоны из грибов, рыбы, мяса;
• горячие блюда и напитки;
• жареное, жирное, острое;
• сладости;
• алкоголь.

Лечение холецистита в период обострения предполагает использование противомикробных либо противопаразитарных препаратов. Их принимают курсами по 7-10 дней.

Улучшить отток желчи помогают отвары на основе таких трав:

• бессмертник;
• крапива;
• лопух;
• одуванчик.

При калькулезном холецистите (так же как и при ЖКБ) пациентам показано удаление конкрементов. Для улучшения свойств желчи рекомендуется в течение полугода принимать пшеничные отруби.

Дискинезией желчевыводящих путей называют функциональную патологию, при которой органические и структурные изменения в желчном пузыре и протоках отсутствуют, но при этом нарушена двигательная функция органа.

Причинами недуга могут быть психоэмоциональные расстройства, аллергия на продукты питания.

Симптомами дискинезии являются:

• Боли в области правого подреберья. Могут быть тупыми, схваткообразными, ноющими.
• Наблюдаются расстройства со стороны нервной системы — плохое настроение, усталость, снижение аппетита. Пациенты жалуются на бессонницу.

Диагноз подтверждается на УЗИ. Лечение заболевания обуславливается типом дискинезии (сниженный или повышенный тонус желчного пузыря).

Так, пациентам, у которых заболевание протекает по гипотоническому типу (отличается замедленным выделением желчи), показано частое, дробное питание (5-6 раз/сутки). Полезно включить в рацион продукты, способствующие оттоку желчи — овощи, фрукты, растительные масла.

При повышенном тонусе желчного пузыря пациенту назначают желчегонные средства (синтетические препараты или натуральные составы). Так, хороший клинический эффект демонстрирует прием отваров таких трав:

• репейник;
• бессмертник;
• крапива;
• календула;
• одуванчик.

В аптеке можно приобрести готовый желчегонный чай. 1 ст. л. средства с вечера заливают стаканом крутого кипятка, настаивают 12 часов, процеживают. Схема приема: по половине стакана напитка дважды в день перед едой.

Для улучшения оттока желчи рекомендуется пить минеральную воду (например, «Ессентуки» №14,17) — ее подогревают, принимают 2 раза в сутки за полчаса до еды. Такое лечение проводят один раз в год на протяжении месяца.

ЖКБ — заболевание желчного пузыря, сопровождающееся появлением камней (конкрементов) в полости органа и/или в желчевыводящих путях.

Камни ЖП — кристаллические структуры, образующиеся из желчи при изменении ее состава. Конкременты формируются вследствие скопления холестерина и солей кальция (связываются билирубином).

Причинами ЖКБ выступают:

• генетическая предрасположенность;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• неправильное питание;
• цирроз печени;
• холецистит;
• предрасполагающим фактором развития заболевания выступает беременность.

Симптомы желчекаменной болезни зависят от размера конкрементов, их количества и места локализации. Типичным признаком недуга является печеночная колика (ее появление обуславливается выходом камней из желчного пузыря и движением по желчевыводящим протокам).

Пациенты жалуются на острые боли в области правого подреберья, иррадиирующие в правую руку, лопатку. Приступы колики сопровождаются проявлениями диспепсии — рвотой, тошнотой. Нередко к ЖКБ присоединяется воспаление, на фоне которого отмечается гипертермия. При закупорке общего желчного протока моча может окрашиваться в темно-желтый или коричневый оттенок, а кал обесцвечиваться.

Диагностика ЖКБ включает УЗИ и рентген.

Подходы к лечению:

• Удаление увеличенного ЖП хирургическим путем (полостная или лапароскопическая операция).
• Дробление камней с помощью ультразвука.
• Растворение конкрементов препаратами желчных кислот (Хенохол, Хенодол, Урсофальк, Урсосан). Такая терапия допустима лишь в случае, когда желчный пузырь сохранил свою сократительную способность, а желчевыводящие протоки — проходимость.

Еще одной распространенной причиной увеличения ЖП выступает постоперационный синдром (диагностируется после хирургического вмешательства на ЖП). ПС — собирательное понятие, включающее ряд изменений в структуре ЖП, которые повлекла за собой операция.

Симптомы исследуемого синдрома могут отличаться:

• При первом варианте течения недуга у пациентов диагностируются боли в области правого подреберья, желтуха. Причины таких проявлений — камни в желчевыводящих протоках, которые не были обнаружены во время проведения операции, сужение общего ЖП.
• Во втором случае у пациентов возникают приступообразные боли опоясывающего характера либо локализованные в области левого подреберья, определяются проявления диспепсии. Причина — панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
• При третьем варианте течения ПС обнаруживаются признаки гастрита, а также воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке (диарея, жидкий стул или запоры, «урчание» в животе).

Лечение ПС зависит от причины его появления: в первом случае пациенту может быть назначена повторная операция, во втором и третьем врачи проводят терапию соответствующих заболеваний.

Увеличенный ЖП на УЗИ может оказаться симптомом наличия добро – или злокачественной опухоли этого органа (его протоков).

Доброкачественные образования — полипы — обнаруживаются довольно часто. Течение заболевания бессимптомное. При активном росте таких структур их удаляют оперативным путем.

Рак ЖП занимает 5 место по частоте среди всех злокачественных опухолей органов ЖКТ. Факторы риска:

1. ЖКБ.
2. Пожилой возраст пациента.
3. Доброкачественные образования в ЖП.

Ранние стадии рака отличаются либо бессимптомным течением, либо болезнь маскируется под калькулезный холецистит. На поздних этапах развития заболевания пациенты худеют, их беспокоят приступообразные боли в области правого подреберья, появляется желтуха.

Рак ЖП определяется на УЗИ, лечение — исключительно хирургическое.

Увеличение ЖП может быть связано с врожденной или приобретенной деформацией данного органа. Последняя обуславливается такими причинами:

• хроническим воспалением;
• желчекаменной болезнью;
• перееданием либо диетами;
• повышенными нагрузками на мышцы живота;
• болезнями органов пищеварения;
• ослаблением диафрагмы;
• возрастными изменениями.

Пациенты с деформацией ЖП сталкиваются с такими симптомами:

• снижением (отсутствием) аппетита;
• обнаружением жировых элементов в каловых массах;
• резким похудением;
• диспепсией;
• болями в области правого подреберья;
• обесцвечиванием каловых масс.

Наибольшую опасность для пациента представляет некроз шейки ЖП вследствие деформации такового. Это явление может стать причиной излития желчи в брюшину, развития перитонита и как следствие привести к летальному исходу.

Специального лечения деформация ЖП не требует. Пациенту показано соблюдение диеты и комплекс мероприятий, направленный на устранение сопутствующих заболеваний:

• прием спазмолитиков, анальгетиков, антибиотиков;
• при необходимости — дезинтоксикация организма;
• использование иммуномодуляторов;
• физиопроцедуры, ЛФК, массаж.

В домашних условиях рекомендуется фитолечение с использованием таких отваров:

• Соединяют по 3 ч. л. крушины, тмина, мяты и шалфея. Состав заливают литром кипятка, оставляют настаиваться на ночь. Схема приема: 200-300 мл лекарства выпивают в течение дня.
• Справиться с нарушением пищеварения поможет такой настой: смешивают по 1 ч. л. фенхеля, ромашки, крушины, тысячелистника и бессмертника. Травы заливают литром кипятка, настаивают, процеживают. Как принимать: по 200 мл напитка выпивают дважды в день за 30 минут до еды.

Последствия

Чем опасно увеличение желчного пузыря в размерах? Если изменение формы органа сказывается на функции желчевыводящих путей, может возникнуть застой желчи. Ее следствие — холецистит и образование конкрементов (ЖКБ). Увеличение ЖП сказывается на функции пищеварения.

Всегда существует риск перитонита, сопряженный с высокой вероятностью летального исхода.

Как видим, увеличение желчного пузыря — не только симптом (следствие), но и причина функциональных нарушений пищеварительной системы. Своевременная диагностика явления и определение факторов, которые его спровоцировали, поможет избежать возможных осложнений патологии.