Причины развития и тактика лечения при водянке желчного пузыря

Невоспалительным заболеванием желчного пузыря, которое возникает из-за закупорки желчного протока (полной или частичной), является водянка желчного пузыря. Водянка формируется продолжительное время, при этом какие-либо симптомы могут не проявляться. Скопление слизи и экссудата в пузыре приводит к его увеличению, стенки пузыря растягиваются и истончаются, возникает боль и осложнения в виде кровотечения, перитонита.

Механизм развития патологии

Желчный пузырь служит для скопления и концентрации желчи. Во время приема пищи желчь выбрасывается из пузыря через желчный проток и далее через сфинктер Одди в просвет 12-перстной кишки. При наличии камней, инфекций или онкологии существует вероятность закупорки или сужения желчного протока. В связи с этим возникает отек и воспаление в протоке. Также может развиться отек 12-перстной кишки и поджелудочной железы. При закупорке в пузыре скапливается слизь, он увеличивается в размерах и развивается водянка.

Водянка желчного пузыря — патология, при которой может произойти перфорация либо разрыв желчного пузыря, что приведет к попаданию его содержимого в брюшную полость.

Стенки пузыря обладают эластичностью и прочностью. Поэтому он может настолько увеличиться, что в области живота возникнет вздутие (отек пузыря). При увеличении органа его стенки истончаются, что приводит к атрофии слизистой и может произойти разрыв органа.

В случае попадания инфекции может возникнуть эмпиема или холангит. Это происходит в результате скопления гнойного экссудата в пузыре. Важным моментом является своевременное лечение, чтобы не допустить разрыв пузыря и развитие перитонита.

Желчевыводящий проток ведет в полость 12-перстной кишки, именно поэтому воспаления в желчном пузыре и протоке могут привести к отеку 12-перстной кишки. Отек этого органа очень опасен для жизни пациента. Он препятствует работе кишки и может спровоцировать ее закупорку, что приведет к разрыву кишки и развитию перитонита. В таком случае требуется экстренное врачебное вмешательство.

Симптомы болезни

Заболевание может проявляться симптомами печеночной колики. К таким симптомам относятся:

• сильная боль в правом подреберье, которая отдает в правое плечо и лопатку;
• повышение температуры тела;
• кишечные колики;
• тошнота, рвота желчью;
• мышцы живота в области подреберья напряжены.

Симптомы заболевания могут проявляться после приема жирной пищи или при езде в транспорте (из-за тряски). Чтобы купировать болевой синдром, следует принять обезболивающие либо спазмолитические препараты, например, Диклофенак, Папаверин, Спазмалгон, Промедол.

Обычно симптомы возникают постепенно, но случается также и молниеносное течение болезни. Водянка желчного пузыря — опасное заболевание, лечение которого следует начинать безотлагательно.

Диагностика

Чтобы установить диагноз при наличии водянки желчного пузыря, а также исключить возможность присутствия другой патологии, следует получить консультацию гастроэнтеролога и пройти обследование. Обычно при протекании заболевания без осложнений в общем анализе крови и анализе крови на биохимию изменений не наблюдается. Для выявления заболевания применяются инструментальные методы диагностики.

Рентгенография органов брюшной полости может показать, что желчный пузырь увеличен. Однако это не дает возможность установить причину его увеличения — водянка или камни.

Чтобы установить наличие водянки, в гастроэнтерологии проводится УЗИ печени и желчного пузыря, МРТ печени и желчных путей, панкреатохолангиография, МСКТ органов брюшной полости, КТ желчных путей. В ходе таких обследований выявляется, что орган увеличен, его стенки истончены, в его полости обнаруживается неоднородный экссудат. Кроме этого, могут быть обнаружены камни в пузыре и желчных путях. Иногда выявляются другие причины закупорки желчного протока, например, спайки, опухоли, рубцевание тканей.

Самым информативным на сегодняшний день методом для диагностики водянки является лапароскопическая диагностика. Для этого в брюшную полость вводится лапароскоп, благодаря которому можно увидеть желчный пузырь с истонченными стенками, без признаков воспаления, через стенки вырисовывается содержимое белесоватого цвета. В случае выявления при исследовании крупной водянки, орган удаляется.

Лечение

Лечение водянки проводится только с помощью хирургического вмешательства, при котором желчный пузырь удаляется. Операция по удалению органа носит название холецистэктомии.

На сегодняшний день в медицине применяется малоинвазивный метод операционного вмешательства, который отличается от классической операции, — лапароскопическая холецистэктомия. При такой операции вместо разреза на теле производятся четыре прокола. В эти проколы вводятся троакары (трубки с клапанами на концах). С их помощью происходит удаление желчного пузыря.

Главное преимущество операции в том, что брюшная полость травмируется в меньшей степени, нежели при стандартной операции.

Преимущества лапароскопии:

• боль ощущается только в течение суток после операции;
• через несколько часов пациент может обслуживать себя сам;
• не требуется длительное пребывание в стационаре (не больше четырех дней);
• через несколько месяцев шрамы становятся еле заметными.

В некоторых случаях существуют противопоказания к проведению операции — истощенные заболеванием или пожилые люди. В таком случае используется пункция и дренаж пузыря.

При обнаружении у себя симптомов, указывающих на наличие водянки, следует обращаться к врачу. В таком случае откладывать визит к специалисту не рекомендуется. Так как несвоевременная помощь может привести к длительному лечению, сложной операции, также не исключается возможность летального исхода.

После операции некоторое время следует соблюдать постельный режим. Назначается диета, исключающая соленую, жирную и острую пищу. Основными принципами сопровождения пациента после операции являются:

• лечебная физкультура;
• антибактериальная терапия;
• парентеральная терапия;
• прием обезболивающих.

При своевременном выявлении болезни и назначении лечения прогноз благоприятный. Чтобы избежать развития патологии следует своевременно проходить обследование и лечить воспалительные процессы в желчевыводящих путях. Кроме этого, следует отказаться от вредных привычек, соблюдать правильный режим питания, вести здоровый образ жизни, заботиться о своем здоровье и проходить профилактические медосмотры.