Как добиться успеха в лечении пиелонефрита почек?

Пиелонефрит почек возникает в результате их инфицирования кишечной палочкой или другими микроорганизмами. Первоначально у больных диагностируется острый пиелонефрит, который при невнимательности пациентов к своему здоровью, проведении неадекватной терапии и других обстоятельств может перетекать в хронический. В целом в обоих случаях заболевание проявляет себя одинаково, но для хронического пиелонефрита характерно менее выраженное течение, чем для острого.

Острый пиелонефрит: симптомы и проявления

Острый пиелонефрит способен развиваться в разных формах. Чаще всего он протекает в виде серозного, гнойного пиелонефрита или некротического папиллита. К возникновению тяжелых осложнений, как правило, приводят гнойные процессы в почках, поскольку они являются причиной развития карбункула и абсцесса.  В единичных случаях врачи диагностируют эмфизематозную разновидность заболевания. Она является следствием поражения почек особыми газообразующими микроорганизмами, которые провоцируют некротические процессы.

Часто симптомы пиелонефрита носят волнообразный характер, но обычно для серозной формы характерно спокойное течение, в то время как гнойная проявляется бурно. К главным признакам острого пиелонефрита относят:

• боли в поясничной области;
• тошноту и рвоту;
• частое и болезненное мочеиспускание;
• повышение температуры тела свыше 38 °С, сопровождающееся ознобом, приступами проливного пота и жара;
• почечную колику;
• сухость во рту;
• головные боли, обычно локализующиеся в лобной области;
• суставные и мышечные боли;
• псоас-симптом, главным проявлением которого является вынужденная поза больного с подтянутыми к животу ногами.

Лечение пиелонефрита

Успешное лечение пиелонефрита невозможно без соблюдения щадящей диеты и постельного режима. Поэтому из рациона всех больных исключается острая, копченая, консервированная пища – иными словами та, что отрицательно влияет на качество процессов выведения мочи. Кроме того, пациентам показано обильное питье, вплоть до необходимости внутривенного введения жидкостей. В тех редких случаях, когда заболевание не сопровождается развитием каких-либо осложнений, больным назначают следующие виды лечения.

• Антибиотики. В зависимости от тяжести поражения почек пациентам предписывают парентеральный или пероральный прием антибиотиков. Как правило, врачи назначают препараты группы фторхинолонов, которые хорошо накапливаются в почках, т. е. левофлоксацин («Флексид», «Таваник») или ципрофлоксацин («Ципробел», «Ципринол» и т. д.). Если же заболевание вызвано поражением почек кишечной палочкой, больным показан прием цефалоспоринов 3-го поколения, например «Цефорала», «Цедекса», «Цефиксима» и пр. При обнаружении грамположительных микроорганизмов, чувствительных к амоксициллину, пациентам предлагают пройти курс лечения «Аугментином» или «Амоксиклавом», которые нецелесообразно использовать во всех остальных случаях.
• НПВС. Лекарственные средства этой группы необходимы для устранения болей, воспалений. Их также назначают с целью предотвращения образования тромбов. Как правило, в списках назначения можно встретить «Мовалис», «Аспирин», «Ибупрофен», «Диклофенак натрия» и т. д. Чаще воспалительный процесс диагностируется на том этапе, когда его прогрессирование уже привело к серьезным сбоям не только в работе почек, но и других органов и систем организма. Поэтому обычно врачам приходится сталкиваться с осложненной формой этого заболевания. В таких случаях лечение пиелонефрита подбирается в зависимости от имеющихся патологий в дополнение к приведенной выше основной схеме лечения.

Для максимальных результатов медикаментозного лечения больному часто назначают локальное прогревание пораженной области. С этой целью ему предписывают следующие физиотерапевтические процедуры:

• грелки;
• соллюкс, представляющий собой лампу накаливания и рефлектор. Инфракрасное излучение, способное проникать в ткани организма максимально глубоко, позволяет их нагревать.
• диатермия, в ходе которой прогревание тканей происходит за счет использования тока высокой частоты.

При тяжелом течении недуга больные могут быть госпитализированы, после чего врачи подбирают терапию, способствующую устранению осложнений. Поскольку пиелонефрит часто сопровождается нарушением оттока мочи, то медики в срочном порядке предпринимают меры по его нормализации. С этой целью могут провести катетеризацию лоханки пораженной почки, устанавливают мочеточниковый стенд или пункционную нефростому.

Безусловно, также иногда может потребоваться и хирургическое вмешательство. Если у пациента на УЗИ выявлен абсцесс, в срочном порядке проводят дренирование. В целом операции показаны только в экстренных случаях. Они проводятся под общим наркозом в виде эндотрахеальной анестезии с миорелаксацией и бывают открытыми и эндоскопическими, а также паллиативными, органосохраняющими или органоуносящими. Таким образом, вид хирургического вмешательства определяется в зависимости от функциональных и морфологических нарушений в пораженных органах, общего состояния больного, возраста пациента, течения недуга.

Хронический пиелонефрит: симптомы и традиционное лечение

В большинстве случаев течение хронического пиелонефрита мало чем отличается от течения острой формы заболевания, но для него характерна малая выраженность симптомов. Поэтому многие больные утверждают, что они не испытывают ни малейшего дискомфорта, за исключением редких головных болей, повышения давления и ломоты в пояснице. Во время ремиссии заболевание иногда никоим образом не выдает своего присутствия. На его наличие могут указывать лишь плохой аппетит, слабость и приступы головных болей.

При обострении хронический пиелонефрит проявляет себя так же, как и острый воспалительный процесс. Как правило, лечение обострения хронического пиелонефрита затягивается на срок не менее 4 месяцев, хотя в редких случаях его симптомы полностью исчезают, а анализы приходят в норму всего через несколько недель после начала терапии. Несмотря на это, назначенное лечение нельзя отменять, т. к. отсутствие клинической картины не указывает на окончательное устранение воспаления. 

Таким образом, лечение хронического пиелонефрита осуществляется по той же схеме, что и острого, но в дополнение ко всему больным назначают:

• препараты, способствующие улучшению микроциркуляции крови, например «Курантил»;
• средства, активизирующие процессы кровообращения в почках («Уролесан», «Цистенал»);
• иммуномодуляторы, которые чаще всего показаны пожилым пациентам.

Лечение народными средствами

Традиционное лечение часто дополняют фитотерапией, причем она различна для хронического и острого воспалительного процесса. Так, при лечении хронической формы лекарственные сборы, травяные настои и отвары должны приниматься не только во время обострения заболевания, но и в течение ремиссии. Хотя бы несколько раз в полгода необходимо заменять используемое средство другим. Таким образом, различные настои и отвары принимают непрерывно не менее полугода, поскольку только в таком случае можно надеяться на положительные результаты.

В лечении пиелонефрита хорошо зарекомендовали себя березовые почки, листья брусники, медвежьи ушки, клюква, арбуз, цветки василька синего, цветки календулы, тысячелистник, черника, мать-и-мачеха, крапива, морошка и т. д.

  В любом случае, лечение какой бы формы заболевания не проводилось, даже при исчезновении всех симптомов нельзя самостоятельно отменять назначенные врачом препараты, физиотерапевтические процедуры, народные средства. Подобная самодеятельность может привести к переходу острого пиелонефрита в хронический или к развитию резистентности (устойчивости) микроорганизмов к используемым антибактериальным препаратам. В таких случаях справиться с заболеванием будет намного сложнее.