Что означает повышенная эхогенность поджелудочной железы?

Эхогенность поджелудочной железы (ПЖ) – понятие, используемое для описания результата ультразвукового обследования органов брюшной полости. В ходе процедуры пучок ультразвуковых волн направляют во внутренние структуры органа, там он частично отражается от границ разделения плотности тканей, отраженные сигналы возвращаются на датчик аппарата, после чего визуализируются на экране.

Эхогенность – это акустическое свойство ткани, позволяющее делать выводы о плотности, отклонения от нормы при этом имеют важное диагностическое значение.

Виды изменения

При обследовании поджелудочной железы ее эхогенность сравнивают с аналогичным показателем здоровой печени, в нормальном состоянии плотность ПЖ такая же, как у печени, или немного больше. Изменения могут иметь разную степень и распространенность в теле железы. Диффузное (охватывающее весь объем органа) повышение эхогенности поджелудочной железы не всегда означает заболевание, наличие локальных уплотнений чаще всего свидетельствует о патологии.

Эхогенность отображается на экране аппарата в виде шкалы оттенков серого, чем выше плотность исследуемых тканей, тем ближе оттенок к белому цвету.

Незначительно

При незначительном повышении эхогенности специалист УЗИ указывает на наличие изменений, но не делает диагностических заключений. Небольшое повышение плотности тканей поджелудочной железы может наблюдаться у здоровых людей.

С возрастом плотность поджелудочной железы повышается, критерием нормы в таких случаях служит однородность (гомогенность) тканей, при ее сохранности патологию исключают. Также у пожилых людей не считается патологией обнаружение мелких гиперэхогенных включений.

Умеренно

При сохраненной однородности железы диффузное повышение плотности может не означать заболевания. Для трактовки результата имеют значение: возраст пациента, его режим питания, состояние близлежащих органов. Иногда такое изменение носит временный характер, при нормализации питания повторное обследование может не обнаружить отклонения от нормы.

Сегментарное увеличение плотности железистой ткани свидетельствует о патологии даже при умеренной выраженности изменения.

Значительно

Значительное диффузное повышение эхогенности поджелудочной железы свидетельствует о дегенеративном поражении органа. При локальном очаговом увеличении эхосигнала также можно заподозрить опасное заболевание. Оба состояния чаще всего сопровождаются выраженными клиническими проявлениями и требуют принятия терапевтических мер.

[morkovin_vg video=”ptUJcUKCvpw;GtjwtZ6Hc10″]

Случаи повышения эхогенности

Незначительное диффузное увеличение плотности поджелудочной железы без развития ее патологии наблюдается в следующих случаях:

• нарушение питания (переедание);
• курсовой прием некоторых медицинских препаратов;
• стрессы, недосыпание, другие психоэмоциональные перегрузки;
• злоупотребление алкоголем;
• нарушения функции печени, желчного пузыря;
• развитие простудного заболевания верхних дыхательных путей.

Часто ультразвуковые признаки подобные нарушений исчезают после нормализации питания, благополучного лечения сопутствующих болезней и улучшения общего состояния организма.

Локальная гиперэхогенность требует уточнения диагноза.

Причины

Клетки поджелудочной железы в норме содержат много жидкости, в жидкой среде ультразвуковые волны распространяются с минимальными изменениями, поэтому повышение эхогенности означает, что в железистых тканях (паренхиме) органа уменьшилось количество нормальных клеток.

Поджелудочной железе присущи возрастные изменения, они проявляются не только диффузным увеличением плотности, но и небольшими линейными очагами повышенной эхогенности, которые означают локальные рубцовые (фиброзные) преобразования тканей.

Точечные гиперэхогенные образования отображаются на экране в случае отложения солей кальция (кальцинатов).

Выраженное диффузное увеличение плотности поджелудочной железы чаще всего означает дегенеративно-дистрофические процессы в органе, которые могут быть обусловлены нарушением кровообращения в железе, эндокринными и обменными заболеваниями, алкоголизмом, нарушением работы печени и желчевыводящих путей.

Острый воспалительный процесс визуализируется увеличением размеров поджелудочной, при этом эхогенность ее железистой ткани бывает пониженной вследствие отека, а края органа имеют характерное уплотнение. Воспаление может перерасти в панкреонекроз, который отображается на экране аппарата УЗИ в виде неоднородности структуры ПЖ и неровности ее контуров.

Каких размеров должна быть поджелудочная железа в норме? Узнать об этом можно тут.

Еще одним фактором, увеличивающим плотность железы, является сахарный диабет. У страдающих этой болезнью пациентов объем железистой ткани поджелудочной постепенно уменьшается, освобождающееся при этом место заполняется жировыми клетками. Подобные изменения не требуют специального лечения, но отражаются в результатах УЗИ.

Причинами локального увеличения эхогенности могут быть:

• конкременты (камни) в протоках железы;
• псевдокисты;
• очаговая фиброзно-жировая дегенерация тканей;
• метастазы.

Преобладающая часть таких изменений является последствиями панкреатита.

Симптомы

Если выраженность диагностических признаков при УЗИ поджелудочной железы незначительна, симптомы могут отсутствовать. Высокая степень изменений чаще всего сопровождается богатой симптоматикой.

Дегенеративные изменения поджелудочной железы, протекающие на начальных этапах бессимптомно, позже вызывают функциональную недостаточность органа с характерными признаками нарушения пищеварения – диарея (возможны запоры), метеоризм, боли в животе слева или опоясывющие, похудение. Плохое усвоение пищи влечет за собой кожные проявления – сухость, шелушение. Волосы приобретают нездоровый вид, становятся ломкими. Нарушаются обменные процессы, витаминный и минеральный баланс, возникает слабость и быстрая утомляемость. Прогрессирование процесса приводит к полному истощению.

Камни в протоках могут затруднять отток панкреатического сока, в таких случаях возможно развитие острого панкреатита.

При любых болях в животе следует немедленно обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения.

Диагностика

Начальный этап заключается в осмотре пациента и сборе анамнеза.

Стандартом диагностики заболеваний поджелудочной является сочетание ультразвукового обследования и лабораторных анализов крови и мочи, комплексный подход позволяет поставить точный диагноз.

В исследованиях крови важен показатель активности альфа-амилазы. Определяется клиренс амилазы в сравнении с клиренсом креатинина, при панкреатите отношение первого ко второму бывает выше 5. В моче исследуется содержание амилазы, повышенный показатель говорит о панкреатите.

УЗИ

В ходе УЗИ специалист анализирует структуру железы, ее протоков и сосудов. Если обнаружен отек органа и увеличение диаметра вирсунгова протока, можно говорить об остром панкреатите. Отек дает на экране картину пониженной эхогенности, это связано с увеличением содержания жидкости в органе. Низкой эхогенностью характеризуется и преобладающая часть опухолей.

Диффузное умеренное повышение эхогенности поджелудочной железы не влечет за собой постановки диагноза, требуются дополнительные исследования.

Наличие конкрементов, кальцинатов, рубцовых изменений, псевдокист, других нарушений гомогенности позволяет предположить хроническое течение панкреатита.

При большом скоплении газа в кишечнике волны ультразвука не дают возможности четко и полностью визуализировать ПЖ. Такая особенность налагает требования к питанию в период подготовки к УЗИ – необходимо исключить продукты, повышающие газообразование.

Лечение

Терапевтические меры зависят от поставленного диагноза.

Лечение сахарного диабета заключается в соблюдении диеты и компенсации недостатка гормонов поджелудочной железы (инсулина).

Если выявлена повышенная эхогенность поджелудочной железы в сочетании с набором клинических признаков внешнесекреторной недостаточности органа, врач назначает прием ферментных препаратов: Мезим, Панзинорм, Креон и др.

Снятию боли при остром панкреатите и обострении его хронической формы способствуют спазмолитики: Но-шпа, Дюспаталин, Одестон и др. Эти препараты расслабляют гладкую мускулатуру протоков ПЖ, способствуя оттоку панкреатического сока.

В первый период лечения панкреатита (1-2 дня) показан полный отказ от пищи, затем врач назначает лечебную диету.

Диета

Ключевое значение в лечении болезней поджелудочной железы имеет режим питания. Дневной рацион разбивается на 5-6 приемов небольшими порциями. Продукты, которые необходимо полностью исключить из рациона:

• алкогольные напитки;
•  жирное, соленое, острое, жареное, копченое;
• кофе, крепкий чай;

Пища должна подвергаться термической обработке, предпочтительнее готовить ее на пару, при этом блюда не должны быть слишком горячими или холодными. Рекомендуется максимальное измельчение пищи.

Показано увеличенное потребление жидкости (компоты, травяные чаи, настои). При употреблении газированной минеральной воды необходимо предварительно выпустить из нее газ.

Диета при сахарном диабете основана на существенном ограничении или полном исключении простых углеводов из рациона и включении сложных углеводов. В программу лечения этого заболевания включают борьбу с лишним весом.

Какие заболевания возможны при повышении эхогенности

Повышенная эхогенность поджелудочной железы может свидетельствовать о следующих патологиях:

• липоматоз (функциональные клетки железы замещаются жировыми, содержащими мало жидкости);
• панкреонекроз (гибель железистых клеток);
• сахарный диабет;
• некоторые разновидности опухолей;
• метастазы в поджелудочной железе при раковых заболеваниях.

Не следует забывать, что отеки, свойственные острому панкреатиту, как и опухоли, содержащие жидкость, проявляются на экране аппарата УЗИ снижением эхогенности.

Особенности у детей

Показания к назначению УЗИ поджелудочной железы у детей:

• боль в животе;
• обильный жидкий стул, рвота;
• быстрое похудение;
• предполагаемая аномалия развития ПЖ;
• подозрения на кисты, конкременты, некроз или фиброз железы;
• сахарный диабет.

Проведение обследования маленького ребенка представляет трудность, при этом результаты УЗИ могут быть искажены, но такие данные, как эхоплотность, наличие отека, неоднородная структура органа, необходимые для быстрой постановки диагноза, получить возможно.