Виды опухоли поджелудочной железы

Опухоль поджелудочной железы представляет собой образование, при котором наблюдаются различные степени дифференцировки клеток эндокринной или экзокринной ткани. Процесс может носить доброкачественный или злокачественный характер. Симптомы доброкачественной опухоли долго не проявляются, пока образования не достигают больших размеров, а злокачественная опухоль железы дает о себе знать яркими признаками.

Эта патология отмечена в МКБ 10 кодом С25. В зависимости от поражения частей поджелудочной железы предусмотрена классификация от С25.0 до С25.9. Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Пик развития процесса наблюдается у людей от 30 до 50 лет.

Классификация

Опухоли поджелудочной железы делятся на доброкачественные и злокачественные. Также классификация подразделяет болезнь на следующие виды: по локализации, изменениям на клеточном уровне (гистологическое строение) и по влиянию на функциональные способности органа.

Процесс может локализоваться в головке, теле или хвосте, в протоках и других частях органа. В редких случаях выявить точный участок поражения не удается.

Гистологическое строение в большинстве случаев имеет эпителиальное происхождение, атипия наблюдается в ацинарных и эндокринных клетках, отмечается и выявление метастатических клеток образования.

Виды опухолей из эпителиальных клеток называют аденомами, ацинарно-клеточным раком, цистаденомой, аденокарциномой, плоскоклеточным раком. Образования эндокринного генеза называются инсулиномой, гастриномой и карциноидом. Функциональные нарушения при онкологическом процессе проявляются гипо- или гиперфункцией железы.

[morkovin_vg video=”K0Mpu754Mrs;N4_vxXj_HEs;OInayiKoOpc”]

Доброкачественные

Доброкачественные опухоли поджелудочной растут медленно и не дают метастазов. Дифференцировка их клеток не изменяется. На УЗИ органа можно обнаружить гипоэхогенное объемное образование с тонкостенной структурой, что говорит о наличии кисты с жидкостным содержимым. Такие кисты склонны к малигнизации.

Если содержимое анэхогенное, процесс безопасный. Если отмечается инфильтративный рост, риск перехода в рак растет. Гиперэхогенное образование говорит об образовании опухоли (лимфомы, липомы). Изменение паренхимы без участков уплотнений говорит о гиповаскулярной опухоли поджелудочной.

 Подготовка к процедуре ультразвуковой диагностики поджелудочной железы. Какие показатели являются нормой?

Злокачественные

Эти опухоли опасны, они не только долгое время не проявляются, но и лечение их мало помогает пациенту. Обнаружение очаговых теней на УЗИ говорит о том, что надо обследовать больного и выяснить природу их появления.

Гиподенсное образование обусловлено пониженной плотностью в очагах, что характерно для гемангиом, кист, первичных раковых опухолей и метастазов.

Нечеткий гиподенсный контур с неправильной формой узла говорит о злокачественном процессе. Поэтому проведение гистологии поможет поставить диагноз, который укажет, первичный ли это процесс, или метастазы в поджелудочной.

Бластома

Бластома представляет собой развитие раковых клеток еще в период эмбрионального развития, то есть детский рак. Опухоль может поражать любой участок поджелудочной железы, например, бластома хвоста. Процесс может быть доброкачественным или злокачественным.

Злокачественный процесс опасен тем, что клетки размножаются и повреждают стенки сосудов, затем током крови распространяются по организму с быстрым образованием метастазов.

Размеры

Размеры опухолей поджелудочной железы различны. Их визуализируют уже в микроскопических объемах с помощью инструментальных методов. Рост зависит от стадии и распространения в соседние ткани. Классификация раковых образований следующая:

1. «Рак на месте» – это нулевая стадия, при котором еще нет симптомов, но уже появились мутировавшие клетки;
2. 1 стадия характеризуется опухолью размерами до 2 см без явных клинических проявлений;
3. 2 стадия говорит о разрастании раковой ткани и появлении метастазов в соседних органах;
4. 3 стадия говорит о поражении воротной вены и других крупных сосудов соседних органов;
5. 4 стадия рака характеризуется тяжелым состоянием пациента с обширными метастазами в отдаленные органы.

Причины возникновения опухолей поджелудочной железы

Причины появления новообразований не изучены. Выявлены провоцирующие факторы, связанные с нарушением иммунитета.

К таким факторам относится хронический панкреатит, наследственные патологии поджелудочной железы, наличие вредных привычек, ухудшающие кровоток в органе (курение и употребление алкоголя), нарушение обмена веществ (ожирение и сахарный диабет), неактивный образ жизни, возраст и наследственная предрасположенность. Наличие заболеваний пищеварительного тракта, таких как язва желудка и двенадцатиперстной кишки, болезни кишечника, кариес, воспаление десен и перенесенные хирургические вмешательства на органах желудочно-кишечного тракта.

Симптомы

В большинстве случаев опухоли поджелудочной могут не проявляться несколько лет. О доброкачественном течении свидетельствуют такие признаки, как слабовыраженные симптомы интоксикации, замедленный рост кист и отсутствие рака у родственников. Доброкачественные кисты могут достигать таких крупных размеров, что их можно прощупать через брюшную стенку, но влияние на самочувствие больного они не оказывают. Когда опухоль поджелудочной начинает давить на соседние органы, желчные протоки, нервы и сосуды, появляются соответствующие симптомы.

 О симптомах боли поджелудочной железы у детей и методах лечения читайте в следующей статье.

Более яркие симптомы проявляются у гормонально активных опухолей, связанных с повышением инсулина в крови, приводя к снижению сахара в крови. Опухоль, повышающая уровень гастрина, дает клинику пептической язвы, а вилома проявляется диареей, снижением электролитов в крови.

Опухоль карциноидная усиливает секрецию серотонина, свойства которого вызывают климактерические приливы, смягчение стула, спазмы в животе, расслабление клапанов правых отделов сердца.

Узлы, расположенные в протоках, проявляются поздно, беспокоят больного зудом кожи, чувством тяжести и болями, распространяющимися на спину, больной теряет вес, снижается аппетит, развивается малокровие. При прорастании опухоли в соседние органы проявляются симптомы их поражения (желтуха, асцит и другие симптомы).

Методы диагностики

Постановкой диагноза занимаются онкологи, гастроэнтерологи, хирурги и эндоскописты. После сбора жалоб и анамнеза врач направляет пациента на биохимический анализ крови, анализ кала, ЭГДФС с определением секреции соков пищеварения и УЗИ. Затем проводят рентгенологическое обследование органов брюшной полости, МРТ и КТ. При обнаружении опухоли в органе определяют уровень гормонов в крови. Определяется наличие онкологических маркеров в крови. Для проведения гистологического исследования проводится биопсия биоматериала доступными способами.

Лечение

Если образование носит доброкачественный характер, то лечение хирургическое. Операция связана с удалением части органа, в котором обнаружено образование. Затем биоматериал отправляют на гистологическое исследование.

Если рак связан с секреторными зонами, то проводят операцию по удалению части железы. После операции проводят курс химиотерапии и облучения. Кроме того, проводят симптоматическую терапию, с помощью которой удаляют токсины, устраняют гиперсекрецию и борются с анемией.

Диета

Правильно подобранная диета повышает эффективность лечения и ускоряет процесс выздоровления. Из рациона убирают жирные, копченые и острые блюда, снижают употребление соли и сахара, алкоголь и газированные напитки. Полезными являются диетические сорта мяса, кефир, травяной чай, овощи, фрукты и крупы. Питание должно быть дробным (5-6 раз в сутки), питье – обильным (до 2,5 л). Порции не должны превышать 100 г.

Осложнения

Осложнениями рака поджелудочной железы является сахарный диабет, появляются трофические расстройства, функциональные нарушения желчного пузыря, мальабсорбция.

Метастазы распространяются в печень, лимфатические узлы, легкие. Постепенно развивается почечная и печеночная недостаточность.

При почечной недостаточности у пациента нарушается диурез, появляется вялость, возникает бредовое состояние, возможен летальный исход. Чтобы бороться с этим, проводят гемодиализ. При поражении печени появляются симптомы желтухи, зуд кожи, горечь во рту.

Профилактика образования опухолей поджелудочной железы

Специфической профилактики опухолей не существует. Однако соблюдение простых правил поможет уменьшить риск их развития. Для этого необходимо правильно питаться, употреблять меньше жирного и жареного, отдавать предпочтения зелени, фруктам и овощам, отказаться от вредных привычек, заниматься спортом, избегать стрессовых ситуаций.

Рекомендуется регулярно проходить медицинский осмотр, который включает в себя УЗИ органов брюшной полости. При обнаружении на УЗИ незначительных изменений проводить КТ с контрастом и сдавать анализ крови.

Прогноз жизни

Если опухоль злокачественная, то прогноз неблагоприятный, так как диагностируется заболевание уже на поздних стадиях. Проведенное лечение лишь замедляет на некоторое время процесс, продлевая жизнь пациенту на несколько лет.

Доброкачественная опухоль у 90% больных полностью излечивается. Кроме того, этот вид опухоли встречается редко. После удаления образования больного наблюдают в течение года в диспансере для исключения рецидивов заболевания.