Неблагоприятные последствия химиотерапии

Сегодня в медицинской практике уже совсем не редкость такая процедура, как химиотерапия, последствия которой многообразны. Химиотерапия – медикаментозное лечение онкологических заболеваний специальными препаратами – цитостатиками, которые, препятствуя росту и размножению раковых клеток, уничтожают их. Практически все такие препараты тяжело переносятся большинством пациентов, поскольку оказывают множественные побочные эффекты после лечения. Выраженность их сугубо индивидуальна, но по окончании курса химиотерапии последствия эти значительно ослабевают или прекращаются полностью.

Если раньше диагноз «рак» расценивался как смертный приговор, то сегодня химиотерапия в подавляющем большинстве случаев спасает человеческие жизни. Главное достоинство цитостатиков – проникновение в самые глубинные слои тканей, тогда как при использовании других методов лечебный эффект достигается лишь на локальных участках организма.

Однако химиопрепараты поражают не только злокачественные, но и здоровые клетки. Поэтому этот вид лечения весьма токсичен и применяется по жизненно важным показаниям, когда пациент оказывается перед жестким выбором: жизнь или смерть.

Побочные эффекты цитостатиков

Побочные эффекты химиотерапии могут быть весьма разнообразны. Наиболее частые последствия приема цитостатиков и основные осложнения таковы:

• тошнота и рвота;
• развивающаяся анемия;
• инфекционные заболевания;
• полинейропатия после химиотерапии (головокружения, слабость, упадок сил, у пациента болят суставы);
• отеки, стоматит, язвы на языке, слизистой оболочке ротовой полости;
• влияние на костный мозг, ухудшение состава крови, кровотечения;
• осложнения в работе внутренних органов, особенно сердца, почек, мочевого пузыря, печени;
• диарея и запоры;
• выпадение волос, ломкость ногтей, пигментация кожи.

Изменения со стороны крови

Увы, даже современная медицина не может воспрепятствовать воздействию цитостатиков на костный мозг, осуществляющий процесс кроветворения. Его интоксикация – наиболее ощутимое и опасное последствие химиотерапии.

Последствия химиотерапии из-за нарушений в формуле крови таковы:

• дефицит лейкоцитов приводит к падению иммунитета, и тогда даже самая неопасная инфекция может стать для онкобольного роковой;
• снижение уровня эритроцитов и гемоглобина вызывает упадок сил, быструю утомляемость;
• дефицит тромбоцитов ухудшает свертываемость крови, и даже легкая травма приводит к появлению гематомы (синяка, шишки).

Сокращение количества лейкоцитов практически неизбежно. Если в 1 л крови их меньше чем 4 х 109, следует принять профилактические меры по предупреждению инфекционных заболеваний, поскольку иммунитет находится практически на нуле.

Для этого нужно носить марлевую маску, больше находиться в помещении, избегать сквозняков, простуд, тщательно обрабатывать продукты питания. При уровне лейкоцитов менее 2,5 х 109 рекомендуется недельный курс инъекций «Дерината».

Если уровень гемоглобина опустился до 70 г/л или ниже, необходимо переливание крови с введением эритроцитов или проведение курса инъекций эритропоэтинов – веществ, стимулирующих выработку костным мозгом эритроцитов. Кроме того, нужно больше отдыхать, дополнительно спать днем.

При низком уровне тромбоцитов появляется опасность возникновения кровотечений. В таком случае необходимо избегать травм, стрессов, подъемов артериального давления, из-за которых могут быть носовые кровотечения.

При значительном нарушении состава крови развивается анемия. Ее лечат, как правило, тоже переливанием крови и препаратами с витаминами роста. Но такое лечение не всегда возможно, поскольку оно может спровоцировать рецидив раковой опухоли.

Нарушения пищеварения

Такие осложнения химиотерапии бывают настолько частыми, что с диареей или запором приходится бороться едва ли не каждый день. Остановить диарею можно, используя отвары коры дуба, аира, бадана, сабельника. А избавиться от запора помогают препараты «Фитолакс», «Гутталакс», «Капли Огаркова», отвары сенны, крушины, борщевика.

После каждого сеанса химиотерапии множество злокачественных клеток погибает, превращаясь в некротическую ткань. Ее частички попадают в кровь, вызывая сильную слабость, тошноту, головную боль, подъем температуры. Чтобы очистить организм от мертвых раковых клеток, необходимо частое и обильное питье воды, ромашкового чая, отвара плодов шиповника, рябины, клюквенного морса. Симптомы интоксикации неплохо снимает отвар березового гриба чага (аптечный препарат «Бефунгин»), активированный уголь (12-15 таблеток в сутки), отвары льняного семени, дягиля, алтея.

Стоматит после химиотерапии – явление весьма частое. Отекают, воспаляются слизистые оболочки полости рта. Поэтому и до, и после сеансов химиотерапии следует соблюдать ее гигиену. По утрам нужно очищать язык от бело-желтого некротического налета аптечной стерильной салфеткой (16 х 14 см). Чтобы не раздражать слизистую оболочку полости, не стоит пить жидкости с острым, кислым вкусом. После еды желательно полоскать рот содовым раствором, разбавленным хлоргексидином или раствором фурацилина.

Если в ротовой полости поселяются грибки Кандида, развивается кандидоз (молочница) с налетом, который тоже надо снимать. Избавиться от этого недуга помогают полоскания раствором соды, прием препарата «Флуконазол» или «Дифлюкан».

Тошнота и сильная рвота, противоинфекционная защита

Опасения насчет сильной рвоты значительно преувеличены. Ею действительно страдали пациенты, проходившие раньше лечение препаратами, которые сегодня устарели и не применяются. Другое дело – тошнота различной интенсивности. Она мучает многих.

Но хотя симптомы ее почти неизбежны, их достаточно эффективно унимают препараты «Ондансетрон» и его аналоги (самостоятельно либо в комбинации с «Дексаметазоном»), другие противорвотные средства. «Метоклопрамид» («Церукал») на многих действует весьма слабо. При точном индивидуальном подборе лекарств тошнота и рвота предотвращаются в 90% случаев.

Следует знать, что риск смертельного исхода от инфекционных осложнений превышает риск смертности даже от ряда раковых опухолей.

Прямую опасность для проникновения болезнетворных микроорганизмов представляют:

• поражение любых слизистых оболочек;
• резкое сокращение количества лейкоцитов;
• больные зубы;
• застой слизи в легких;
• плохо обработанные продукты питания, вода;
• контакты с больными людьми.

Рекомендуется ежедневно принимать душ. Лежачим больным можно обрабатывать кожу хлоргексидином. В целях профилактики пневмонии следует делать ежедневную дыхательную гимнастику.

Влияние на сердце, почки, печень

Факторы возможных осложнений при химиотерапии на сердце: гипертония, болезни этого органа, лучевая терапия легких и средостения, возраст старше 60 лет.

Первыми проявлениями кардиотоксичности таких препаратов обычно бывают сердечные боли, снижение артериального давления, тахикардия, аритмия. Спустя недели и даже месяцы после начала курса химиотерапии возможно развитие нарушений в миокарде (сердечной мышце), левом желудочке сердца. Поэтому важно как можно раньше выявить наличие кардиотоксичности цитостатиков с помощью электро- и эхокардиограмм.

О степени токсического поражения почек можно судить по повышенным уровням креатинина, мочевины и общего белка в крови, диурезу (суточному объему мочи), учащенному мочеиспусканию. Наиболее выраженную картину нефротоксичности дают препараты платины. Для предотвращения поражения почек пациенты должны пить много жидкостей, при необходимости принимать мочегонные лекарства.

На печень негативно воздействуют фактически все цитостатики, особенно если пациенты ранее перенесли гепатиты. Об этом можно судить прежде всего по повышенным показателям билирубина в крови. Преодолеваются явления гепатотоксичности диетой и приемом препаратов, восстанавливающих клетки печени.

Влияние на сексуальную жизнь, выпадение волос

Цитостатики могут влиять на репродуктивную систему и мужчин, и женщин, но необязательно. Выраженность такого последствия во многом зависит от вида назначаемых химиопрепаратов, длительности курса лечения, возраста пациента.

У мужчин возможно сокращение количества сперматозоидов, ухудшение их подвижности, временное или длительное бесплодие. У женщин цитостатики могут нарушать функции яичников, вызывать расстройства менструального цикла, синдром, схожий с проявлениями климакса, эпизодическое или стойкое бесплодие.

Но химиотерапия – не препятствие для сексуальной жизни. Единственное, мужчинам следует использовать презервативы, так как некоторые цитостатики могут вызывать патологии в развитии плода.

Выпадение волос – это последствие настигает не всех. Оно может быть временным или стойким, частичным или полным. Чаще всего после облысения волосы вырастают вновь.

Чтобы минимизировать риск их истончения или утраты, рекомендуется: применять нежные шампуни, отказаться от использования бигудей, фена, расчесывать волосы мягкой щеткой. Не следует перегревать кожу головы горячей водой, солнечными лучами. Полезно смазывать волосы репейным маслом, а после мытья ополаскивать отварами крапивы, корня лопуха, хмеля.

Химиотерапия – нередко единственный эффективный метод уничтожения раковых клеток, поэтому неблагоприятные ее последствия стоит воспринимать как наименьшее зло.

Сколько живут людей после химиотерапии! Так что не стоит ее бояться. В жизни после химиотерапии – еще много прекрасного.