Симптоматика и лечение врождённого вывиха бедра
Эта патология встречается довольно часто, но причины ее появления до сих пор не изучены. Причинами могут являться гормоны, токсикоз, наследственность и т.д. Врачи уверены лишь в том, что изменения в организме ребенка происходят до момента рождения. Много лет виновниками врожденного вывиха бедра считали акушеров. Однако, подтверждений этим обвинениям не нашлось.
Симптоматика, обследование и лечение недуга
Первоначально множество детей относят к группе риска по дисплазии бедра еще до момента их рождения. Тогда ортопед осматривает младенца в родильном доме, проводит несколько тестов на выявление дисплазии. Особое внимание уделяется девочкам, так как у мальчиков данная патология встречается гораздо реже.
Существует 4 вида симптомов врожденного вывиха бедра. При каждом из них ребенок должен находиться в положении “лежа на спине”:
- Асимметрия кожных складок. Осмотр паховых, ягодичных и подколенных кожных складок. В норме все они должны быть асимметричны.
- Укорочение бедра. Ножки ребенка сгибают в коленях и прижимают к животу. Коленные суставы должны быть расположены симметрично.
- Симптомы соскальзывания или щелчка. Ноги сгибают, потом аккуратно сводят и разводят. При дисплазии происходит вывих бедра и слышен характерный щелчок.
- Ограничение отведения бедра. Ножки сгибают и разводят без усилия. В норме угол отведения бедра равняется 80-90 градусам.
Врожденный вывих бедра у детей часто обследуют ультразвуковыми и рентгенологическими методами.
Лечение дисплазии следует начинать как можно раньше. Идеальный возраст – до 1 года. Последствием неизлеченной дисплазии может стать диспластический коксартроз. Это заболевание сопровождается болями, ограничением подвижности сустава, а в тяжелых случаях приводит к инвалидности. Стоит отметить, что боль и хромота у ребенка с диплазией появляются уже в возрасте 3-5 лет, а коксартроз может проявиться в 25-30.
Если заболевание выявлено на ранних сроках (т.е. в возрасте до 3 месяцев), то применяется консервативное лечение врожденного вывиха бедра. Малышу подбирают шину, которая держит ноги под прямым углом, отведенными в области тазобедренного сустава. Такая поза обеспечивает правильное развитие и формирование ног. С этой же целью используют стремена Павлика. Они представляют собой ортопедическое изделие из мягкой ткани. Использование стремян Павлика наиболее рационально, так как обеспечивает правильное положение ног и возможность движения сустава.
Чем быстрее будет достигнуто сопоставление головки бедра и вертлужной впадины, тем лучше будет развиваться тазобедренный сустав. Лечения с помощью шины или стремян Павлика лучше начинать с первой недели жизни ребенка, однако полное выздоровление может достигаться в течение продолжительного времени.
К консервативным методам лечения относят широкое пеленание. Однако, его применяют только к детям “группы риска” и в случаях, когда невозможно провести иное лечение. Научиться методу широкого пеленания не сложно: две пеленки прокладывают между ног, а третьей фиксируют ноги. Таким образом, сохраняется положение разведения и сгибания в пределах 60-80 градусов.
Неоперативное лечение – это лечебная физкультура. Цель занятий – устранение контрактуры мышц бедра. ЛФК заключается в элементарных движениях на сгибание/разгибание, вращение, разведение. Дополнительно применяется массаж, пеленание на подушке Фрейка. При неоперативном лечении стоит уделять особое внимание кровообращению. Его нарушение может стать причиной тяжелого осложнения – дистрофического процесса в головке.
Если неоперативное и консервативное лечение оказались не эффективны, врач принимает решение о хирургическом вмешательстве. Вправление вывиха бедра происходит под наркозом, потому что необходимо полностью расслабить мышцы ноги. По окончании процедуры накладывается гипсовая повязка. Детям младше трех лет назначают постепенное и закрытое вправление и лишь в исключительных случаях прибегают к операции. Открытое вправление также не назначают при диагнозе “двухсторонний вывих бедра”. Таким пациентам назначают консервативное лечение, оно должно привести к улучшению состояния мышц. Таким образом, хирургическое вмешательство чаще назначают взрослым и детям с осложнениями.
Чаще всего применяют два вида хирургического вмешательства:
- операция по созданию навеса по Лоренцу;
- остеотомия Шанца.
Они направлены на создание упора для кости. Эти методы гарантируют улучшение походки еще будучи ребенком, однако боль и хромота могут вернуться. Наилучший результат от операции будет в том случае, если ребенок был прооперирован до 5 лет. Также известны такие оперативные методы, как операция Солтера (для детей) и операция Хиари (для взрослых). Второй вариант хирургического метода – это углубление вертлужной впадины, чтобы головке кости было легче возвращаться и оставаться на месте.
Операции по дисплазии являются довольно сложными и травматичными, поэтому врачи стремятся проводить операцию, не задевая сустава. Кроме того, сложным операционным моментом является большая кровопотеря. К послеоперационным осложнениям можно отнести нагноение в ране, шок, пневмония и т.д. Важно соблюсти послеоперационный период, он направлен на улучшение состояния мышц и восстановление двигательной способности. Дисплазия оказывает существенное влияние на походку больного, поэтому в реабилитацию после операции также входит обучение правильной ходьбе. Период восстановления разделяют на два этапа: пассивных и пассивно-активных движений.
Существует несколько методов народного лечения. Они не помогут избавиться от вывиха, но воспрепятствуют развитию коксартроза. Одним из самых эффективных способов считается лечебная смесь на основе мумие. Благотворное влияние оказывает компресс с горячим молоком.
Дисплазия и врожденный вывих бедра у взрослых
Бывает, что обнаружить дисплазию у ребенка в день его рождения не удалось. Поэтому родителям в любом случае стоит постоянно наблюдать за здоровьем своего чада, особенно в первые месяцы его жизни. Нелеченная дисплазия уже в 3-5 лет приводит к серьезным последствиям и не оставляет шансов на полное выздоровление. Так, невнимательность родителей приводит к серьезным проблемам со здоровьем, а в худшем случае – к инвалидности.
Жизнь с диагнозом “дисплазия” и его вариациями сопровождается болями, хромотой, постоянным лечением в надежде облегчить “влияние” болезни. Единственный гарантированный метод лечения – хирургический. При этом нет гарантии навсегда избавиться от боли. Женщины с таким диагнозом не могут быть уверены в здоровье своего ребенка, он автоматически попадает в категорию риска, так как существует фактор наследственности.
Травма сустава, беременность, гормональная перестройка может спровоцировать развитие коксартроза. Часто выявляется и такая патология как неоартроз, т.е. образование нового сустава.
При постановке диагноза не стоит медлить или опасаться осложнений после операции. В данном случае последствия игнорирования проблемы будут гораздо серьезнее, чем возможные сложности при лечении.
Внимание – залог здоровья
Дисплазия – опасное заболевание, но не страшное, если вы внимательно относитесь к здоровью своих детей и своему самочувствию. Врачи часто твердят о необходимости ранней диагностики и относительно врожденного вывиха бедра. Это абсолютно верно.
Не стоит пугаться этой патологии у детей, ведь до 5 лет у ребенка очень высоки шансы полностью излечиться.
И не опускайте руки, если болен взрослый человек, ведь при регулярном лечении и обследовании, прогноз будет благоприятным. Излечить полностью, возможно, и не удастся, но есть возможность максимально минимизировать неприятные последствия заболевания.
Выздоровление – не повод забыть о дисплазии и в детском, и в взрослом возрасте. Даже после успешного лечения необходимо регулярно обследоваться для предотвращения возможных осложнений.
(Пока оценок нет)
Загрузка...